共濟(jì)失調(diào)的癥狀主要有步態(tài)不穩(wěn)、肢體協(xié)調(diào)障礙、言語(yǔ)不清、眼球震顫、肌張力異常等。共濟(jì)失調(diào)是指肌肉力量正常的情況下出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，可能與小腦病變、前庭神經(jīng)損傷、遺傳因素等有關(guān)。

1、步態(tài)不穩(wěn)

步態(tài)不穩(wěn)是共濟(jì)失調(diào)的典型表現(xiàn)，患者行走時(shí)兩腿分開(kāi)較寬，呈醉酒樣步態(tài)，容易跌倒。癥狀較輕時(shí)可能僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)身困難或上下樓梯不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)需扶墻或他人攙扶才能行走。這種癥狀常見(jiàn)于小腦性共濟(jì)失調(diào)，與小腦蚓部或半球受損導(dǎo)致平衡功能異常有關(guān)。

2、肢體協(xié)調(diào)障礙

患者可能出現(xiàn)指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性、輪替動(dòng)作笨拙等精細(xì)動(dòng)作障礙，表現(xiàn)為拿取物品時(shí)手部震顫或動(dòng)作過(guò)度。部分患者寫(xiě)字時(shí)字體大小不一、筆畫(huà)歪斜，稱為書(shū)寫(xiě)障礙。這些癥狀多與小腦或脊髓后索病變相關(guān)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)反饋調(diào)節(jié)異常。

3、言語(yǔ)不清

共濟(jì)失調(diào)性構(gòu)音障礙表現(xiàn)為言語(yǔ)緩慢、音節(jié)分離、音量忽大忽小，類似吟詩(shī)樣語(yǔ)言。這是由于發(fā)音肌肉協(xié)調(diào)性下降所致，常見(jiàn)于多系統(tǒng)萎縮或遺傳性共濟(jì)失調(diào)患者，可能伴隨吞咽困難等延髓麻痹癥狀。

4、眼球震顫

部分患者會(huì)出現(xiàn)水平或旋轉(zhuǎn)性眼球震顫，尤其在注視特定方向時(shí)加重。前庭性共濟(jì)失調(diào)患者可能伴隨眩暈、惡心，與小腦絨球小結(jié)葉或前庭神經(jīng)通路受損有關(guān)。眼球運(yùn)動(dòng)檢查可發(fā)現(xiàn)跟蹤運(yùn)動(dòng)不連續(xù)或掃視過(guò)度。

5、肌張力異常

部分類型共濟(jì)失調(diào)會(huì)合并肌張力減低，表現(xiàn)為肢體松軟、關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大。而弗里德賴希共濟(jì)失調(diào)等脊髓小腦型可能出現(xiàn)肌張力增高，伴隨腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性，提示錐體束受累。

共濟(jì)失調(diào)患者日常需注意防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物，浴室加裝扶手。飲食上可增加富含維生素E和輔酶Q10的食物如堅(jiān)果、深海魚(yú)，避免高脂飲食。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如坐位提踵、單腿站立等，但需避免過(guò)度疲勞。若癥狀持續(xù)進(jìn)展或伴隨頭痛、意識(shí)障礙等，須立即就醫(yī)排查腦血管意外等急癥。