雷貝拉唑和泮托拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，但兩者在起效時(shí)間、作用強(qiáng)度、代謝途徑及適用人群等方面存在差異。雷貝拉唑抑酸作用更強(qiáng)且起效更快，泮托拉唑則對(duì)肝腎功能影響較小且藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)更低。
1、起效時(shí)間
雷貝拉唑口服后1小時(shí)內(nèi)即可達(dá)到血藥濃度峰值，抑酸效果在用藥后2-3小時(shí)顯現(xiàn)。泮托拉唑血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約為2-3小時(shí)，完全抑制胃酸分泌需連續(xù)用藥3-4天。對(duì)于需要快速緩解癥狀的胃食管反流病急性發(fā)作，雷貝拉唑更具優(yōu)勢(shì)。
2、抑酸強(qiáng)度
雷貝拉唑?qū)|(zhì)子泵的抑制作用不可逆且選擇性更高，單次給藥可抑制胃酸分泌達(dá)90%以上。泮托拉唑抑酸效率約為70%-80%，但作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。重度胃酸相關(guān)疾病如卓-艾綜合征，通常優(yōu)先選用雷貝拉唑。
3、代謝途徑
泮托拉唑通過(guò)細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)雙通道代謝，肝腎雙途徑排泄，肝功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量。雷貝拉唑主要依賴肝臟CYP2C19酶，CYP2C19慢代謝人群需謹(jǐn)慎使用。合并多種基礎(chǔ)疾病的老年患者更適合泮托拉唑。
4、藥物相互作用
泮托拉唑與氯吡格雷、地西泮等藥物聯(lián)用時(shí)相互作用概率低。雷貝拉唑可能增強(qiáng)華法林、地高辛等藥物的血藥濃度。需聯(lián)合使用抗凝藥或抗癲癇藥的患者，建議選擇泮托拉唑。
5、特殊人群適用性
泮托拉唑妊娠分級(jí)為B級(jí)，哺乳期和12歲以上兒童可用。雷貝拉唑妊娠分級(jí)為C級(jí)，兒童用藥安全性數(shù)據(jù)有限。妊娠期胃酸過(guò)多或青少年患者應(yīng)優(yōu)先考慮泮托拉唑。
使用質(zhì)子泵抑制劑期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鎂水平，長(zhǎng)期服用可能影響鈣鐵維生素B12吸收。胃潰瘍患者需配合戒酒限辣，反流性食管炎患者睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，不可自行延長(zhǎng)用藥周期。