存在動脈粥樣硬化性心血管疾病、低密度脂蛋白膽固醇水平過高、糖尿病合并高血脂等風險因素的人群應考慮服用他汀類藥物。他汀類藥物主要用于降低膽固醇、穩(wěn)定動脈斑塊及預防心血管事件。
1、心血管疾病患者
已確診冠心病、心肌梗死、腦卒中或外周動脈疾病的人群需長期服用他汀類藥物。這類患者動脈內(nèi)存在不穩(wěn)定斑塊，他汀可通過抑制膽固醇合成減少斑塊進展，同時具有抗炎作用穩(wěn)定斑塊。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。
2、原發(fā)性高膽固醇血癥
低密度脂蛋白膽固醇超過4.9毫摩爾每升或總膽固醇超過7.2毫摩爾每升時，需藥物干預。他汀能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平，延緩動脈硬化進程。辛伐他汀片、普伐他汀鈉片等適用于此類人群。
3、糖尿病合并血脂異常
40歲以上糖尿病患者若低密度脂蛋白膽固醇超過2.6毫摩爾每升，或合并高血壓、吸煙等危險因素時需啟動他汀治療。匹伐他汀鈣片對血糖影響較小，適合糖尿病患者使用。
4、家族性高膽固醇血癥
遺傳性膽固醇代謝異常患者往往青少年時期即出現(xiàn)嚴重高膽固醇血癥，需早期強化降脂。阿托伐他汀鈣片聯(lián)合依折麥布片可增強降脂效果。
5、高風險人群預防
10年心血管病風險超過10%且生活方式干預無效者，如高血壓合并3個以上危險因素，可考慮使用氟伐他汀鈉緩釋片等進行一級預防。
服用他汀類藥物期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，避免與葡萄柚制品同服。建議配合低膽固醇飲食，限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，每周保持150分鐘中等強度有氧運動。若出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力應及時就醫(yī)評估。