抗精神病藥物的副作用主要有錐體外系反應(yīng)、代謝異常、心血管影響、鎮(zhèn)靜作用及抗膽堿能反應(yīng)等。不同藥物副作用存在個(gè)體差異，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
1、錐體外系反應(yīng)
錐體外系反應(yīng)是傳統(tǒng)抗精神病藥常見(jiàn)副作用，表現(xiàn)為肌張力增高、震顫、靜坐不能及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。氟哌啶醇片和氯丙嗪片易引發(fā)此類(lèi)反應(yīng)，可能與多巴胺受體阻斷有關(guān)。急性肌張力障礙可通過(guò)苯海索片緩解，長(zhǎng)期用藥者需定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能。新型藥物如利培酮片雖發(fā)生率降低，仍存在風(fēng)險(xiǎn)。
2、代謝異常
奧氮平片和喹硫平片等第二代藥物易導(dǎo)致體重增加、血糖升高和血脂異常。這類(lèi)藥物通過(guò)影響組胺H1受體和5-HT2C受體干擾代謝調(diào)節(jié)，可能誘發(fā)代謝綜合征。用藥期間需監(jiān)測(cè)體重指數(shù)、空腹血糖和甘油三酯水平，必要時(shí)聯(lián)合二甲雙胍緩釋片干預(yù)。
3、心血管影響
硫利達(dá)嗪片可能延長(zhǎng)QT間期導(dǎo)致心律失常，齊拉西酮膠囊也有類(lèi)似風(fēng)險(xiǎn)。氯氮平片可引起體位性低血壓和心動(dòng)過(guò)速。用藥前需評(píng)估心電圖，避免與其他致QT延長(zhǎng)藥物聯(lián)用。出現(xiàn)心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。
4、鎮(zhèn)靜作用
氯氮平片和喹硫平片具有顯著鎮(zhèn)靜效應(yīng)，表現(xiàn)為日間嗜睡、注意力下降。這與藥物阻斷組胺H1受體相關(guān)，通常2-4周耐受。駕駛或操作機(jī)械者需謹(jǐn)慎，可考慮晚間單次給藥。嚴(yán)重者可換用阿立哌唑口崩片等鎮(zhèn)靜作用較輕的藥物。
5、抗膽堿能反應(yīng)
氯丙嗪片和氯氮平片可能引發(fā)口干、便秘、視力模糊等抗膽堿能癥狀。老年患者更易出現(xiàn)尿潴留和認(rèn)知功能下降?？蛇m量增加膳食纖維攝入或使用乳果糖口服溶液改善便秘，癥狀持續(xù)需調(diào)整用藥方案。
服用抗精神病藥物期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)及心電圖，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)不可自行停藥。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于減輕代謝副作用，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可改善體能狀態(tài)。家屬需關(guān)注患者情緒變化與服藥依從性，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療策略。