營養(yǎng)不良需通過血液檢測、體格測量、影像學(xué)檢查、生化指標(biāo)分析、營養(yǎng)評估問卷等綜合評估。主要檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、血清蛋白測定、微量元素檢測、人體成分分析、胃腸功能評估等。
1、血液檢測
血常規(guī)可反映貧血及感染狀態(tài)，血紅蛋白低于120克每升提示缺鐵性貧血。血清前白蛋白低于15毫克每分升提示短期蛋白質(zhì)缺乏，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于16%表明鐵代謝異常。維生素B12檢測值低于200皮克每毫升需警惕巨幼細(xì)胞性貧血風(fēng)險(xiǎn)。
2、體格測量
采用體質(zhì)指數(shù)結(jié)合皮褶厚度測量，成人BMI低于18.5屬于消瘦狀態(tài)。兒童需測量頭圍、身高別體重Z值，低于-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差提示生長遲緩。上臂圍測量值低于22.3厘米反映肌肉蛋白儲備不足，三頭肌皮褶厚度男性小于10毫米、女性小于13毫米提示體脂缺乏。
3、影像學(xué)檢查
雙能X線吸收法可精確測定骨礦物質(zhì)含量，T值低于-2.5提示骨質(zhì)疏松。腹部超聲能發(fā)現(xiàn)脂肪肝等繼發(fā)改變，CT檢查可評估肌肉脂肪比例。兒童腕部X線檢查骨齡延遲超過2年，提示長期營養(yǎng)攝入不足。
4、生化指標(biāo)分析
血清視黃醇結(jié)合蛋白低于30毫克每升反映維生素A缺乏，25羥維生素D低于20納克每毫升需補(bǔ)充維生素D。尿甲基丙二酸升高提示維生素B12代謝障礙，紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性檢測可判斷維生素B2營養(yǎng)狀況。
5、功能評估
采用主觀全面營養(yǎng)評估量表，包含體重變化、飲食攝入、胃腸道癥狀等7項(xiàng)指標(biāo)。握力測試男性低于26千克、女性低于16千克提示肌肉功能下降。血清膽堿酯酶活性低于5000單位每升，反映蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良程度。
營養(yǎng)不良患者日常需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。深色蔬菜每天攝入300-500克補(bǔ)充維生素，適當(dāng)增加核桃、亞麻籽等堅(jiān)果類食物。建議每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練維持肌肉量，避免快速減重超過每月5%體重。出現(xiàn)持續(xù)乏力、水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整營養(yǎng)方案。