帕金森復(fù)發(fā)可通過(guò)調(diào)整藥物方案、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療和日常護(hù)理等方式控制。復(fù)發(fā)通常與藥物效果減退、疾病自然進(jìn)展、感染或應(yīng)激事件等因素有關(guān)。
1、調(diào)整藥物方案
帕金森復(fù)發(fā)可能與多巴胺能藥物效果減退有關(guān)，表現(xiàn)為震顫加重或運(yùn)動(dòng)遲緩。醫(yī)生可能增加左旋多巴片劑量，或聯(lián)用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片、MAO-B抑制劑如司來(lái)吉蘭片。需定期復(fù)診評(píng)估療效與副作用，禁止自行調(diào)整用藥。
2、康復(fù)訓(xùn)練
疾病進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致平衡能力下降，復(fù)發(fā)時(shí)可通過(guò)物理治療改善。建議進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)及阻力訓(xùn)練，每周3-5次。專業(yè)康復(fù)師可設(shè)計(jì)個(gè)性化方案，如LSVT-BIG療法針對(duì)動(dòng)作幅度減小。
3、心理干預(yù)
焦慮抑郁可能加速癥狀惡化，復(fù)發(fā)期需加強(qiáng)情緒管理。認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面思維，必要時(shí)使用舍曲林片等抗抑郁藥。家屬應(yīng)參與疏導(dǎo)，避免患者因功能退化產(chǎn)生社交退縮。
4、手術(shù)治療
藥物難治性震顫或異動(dòng)癥可考慮腦深部電刺激術(shù)。該手術(shù)通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)基底節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，適用于病程5年以上且無(wú)癡呆者。需評(píng)估手術(shù)禁忌證如嚴(yán)重心肺疾病。
5、日常護(hù)理
復(fù)發(fā)期間需預(yù)防跌倒和便秘。居家移除地毯等障礙物，使用防滑浴墊。飲食增加西梅汁等高纖維食物，每日飲水1.5-2升。建立規(guī)律作息，午休不超過(guò)30分鐘以避免夜間失眠。
帕金森復(fù)發(fā)期需監(jiān)測(cè)癥狀變化日記，記錄開關(guān)現(xiàn)象時(shí)間。保持適度活動(dòng)如太極拳或游泳，每周累計(jì)150分鐘。蛋白質(zhì)攝入分散至全天，避免影響左旋多巴吸收。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)協(xié)助翻身、轉(zhuǎn)移等技巧，定期評(píng)估居家安全設(shè)施。若出現(xiàn)吞咽困難或幻覺等新癥狀，須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。