肺部微創(chuàng)手術(shù)后護(hù)理需重點關(guān)注傷口管理、呼吸訓(xùn)練、疼痛控制、活動限制和飲食調(diào)整。主要有傷口清潔消毒、呼吸功能鍛煉、鎮(zhèn)痛藥物使用、漸進(jìn)式活動恢復(fù)、高蛋白飲食補(bǔ)充等注意事項。
1、傷口清潔消毒
術(shù)后需保持傷口敷料干燥清潔，每日觀察有無滲血滲液。使用碘伏溶液消毒時沿傷口邊緣單向擦拭，避免污染縫線。若出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物，提示可能存在感染風(fēng)險。洗澡時可用防水敷料保護(hù)，術(shù)后7-10天門診拆線。
2、呼吸功能鍛煉
術(shù)后24小時開始腹式呼吸訓(xùn)練，用鼻緩慢吸氣時腹部隆起，縮唇呼氣時腹部內(nèi)收。每日進(jìn)行3-4次吹氣球練習(xí)，每次持續(xù)5分鐘，有助于預(yù)防肺不張?？人詴r可用枕頭輕壓傷口減輕疼痛，必要時使用振動排痰儀輔助。
3、鎮(zhèn)痛藥物使用
遵醫(yī)囑按時服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，不宜空腹用藥。對于劇烈疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，需警惕便秘副作用。采用半臥位休息可減輕胸腔張力性疼痛，避免長期依賴鎮(zhèn)痛藥物。
4、漸進(jìn)式活動恢復(fù)
術(shù)后6小時可床上翻身活動，24小時后在攙扶下床旁站立。初期行走需使用助行器，每日活動時間控制在15-20分鐘。兩周內(nèi)避免提重物超過3公斤，一個月內(nèi)禁止游泳及劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)氣促心悸應(yīng)立即停止活動。
5、高蛋白飲食補(bǔ)充
術(shù)后當(dāng)日進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐步過渡到軟食。每日保證60-80克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、豆腐等易消化蛋白。搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)組織修復(fù)。少食多餐避免腹脹，限制奶制品預(yù)防痰液黏稠。
肺部微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律的作息時間，保證每日7-8小時睡眠。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，室溫維持在22-24℃為宜。術(shù)后兩周內(nèi)每日監(jiān)測體溫，定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或咯血等癥狀需立即返院檢查?？祻?fù)期間可進(jìn)行舒緩的八段錦練習(xí)，但應(yīng)避免擴(kuò)胸運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)化療或靶向治療，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。