卵巢早衰可通過性激素六項(xiàng)檢查、抗繆勒管激素檢測(cè)、超聲檢查、染色體核型分析、自身抗體檢測(cè)等方式確診。卵巢早衰可能與遺傳因素、免疫異常、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等因素有關(guān)。
1、性激素六項(xiàng)檢查
通過測(cè)定促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇等激素水平判斷卵巢功能。促卵泡生成素超過40IU/L且雌二醇低于20pg/ml時(shí)提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。該檢查需在月經(jīng)周期第2-5天抽血進(jìn)行。
2、抗繆勒管激素檢測(cè)
抗繆勒管激素由卵巢竇前卵泡分泌，其水平能直接反映卵巢儲(chǔ)備功能。數(shù)值低于1.1ng/ml時(shí)需警惕卵巢早衰可能。該指標(biāo)不受月經(jīng)周期影響，可隨時(shí)檢測(cè)。
3、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可觀察竇卵泡數(shù)量及卵巢體積。早衰患者竇卵泡計(jì)數(shù)常少于5個(gè)，卵巢體積小于3立方厘米。超聲還能排除多囊卵巢等結(jié)構(gòu)異常疾病。
4、染色體核型分析
約10%的早衰患者存在X染色體異常，如特納綜合征嵌合型。通過外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)可檢測(cè)Xq27等脆性位點(diǎn)，明確是否存在染色體缺陷導(dǎo)致的卵泡耗竭加速。
5、自身抗體檢測(cè)
抗卵巢抗體、抗甲狀腺過氧化物酶抗體等自身免疫指標(biāo)陽性時(shí)，提示可能存在自身免疫性卵巢炎。這類患者常合并其他自身免疫疾病，需進(jìn)行風(fēng)濕免疫全套篩查。
確診卵巢早衰后應(yīng)保持規(guī)律作息，每日攝入適量豆制品補(bǔ)充植物雌激素，避免吸煙飲酒等損害卵巢功能的行為?？勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝、地屈孕酮片等激素替代治療，定期復(fù)查骨密度及乳腺檢查。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、瑜伽等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持正常體重有助于改善內(nèi)分泌狀態(tài)。