膝關(guān)節(jié)脛骨髁內(nèi)側(cè)痛可能由內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板撕裂、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多由膝關(guān)節(jié)外翻暴力導(dǎo)致，常見于運(yùn)動(dòng)扭傷或跌倒。表現(xiàn)為脛骨髁內(nèi)側(cè)局部壓痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)外翻時(shí)疼痛加劇。輕度損傷可通過支具固定、冰敷緩解；中重度損傷需使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片等藥物鎮(zhèn)痛，必要時(shí)行韌帶修復(fù)術(shù)。
2、半月板撕裂
內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂是常見誘因，多因膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)應(yīng)力造成。典型癥狀包括關(guān)節(jié)交鎖、彈響及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛。急性期建議制動(dòng)并服用塞來昔布膠囊，慢性損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)間室退變會(huì)導(dǎo)致局部軟骨磨損，引發(fā)負(fù)重時(shí)疼痛。晨僵、活動(dòng)后減輕是特征表現(xiàn)。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，晚期需脛骨高位截骨術(shù)矯正力線。
4、滑膜炎
內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)滑膜炎癥可能由感染或免疫因素引起，表現(xiàn)為彌漫性腫脹伴皮溫升高。需抽吸關(guān)節(jié)液檢查，細(xì)菌性滑膜炎需注射注射用頭孢曲松鈉，非感染性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積于內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)腔可誘發(fā)劇痛，常夜間突發(fā)伴皮膚發(fā)紅。確診需血尿酸檢測(cè)，急性期服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片降尿酸。需長(zhǎng)期低嘌呤飲食控制復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，肥胖者需減重。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷，選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱，須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可自行調(diào)整藥物劑量。