重癥肝炎的診斷方法主要有肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測、肝組織活檢和凝血功能檢測。重癥肝炎通常由病毒感染、藥物損傷、自身免疫異常等因素引起，可能伴隨黃疸、腹水、意識障礙等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并接受規(guī)范治療。
1、肝功能檢查
通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評估肝細(xì)胞損傷程度。ALT和AST顯著升高提示肝細(xì)胞壞死，總膽紅素超過正常值3倍以上可能反映膽汁淤積。膽堿酯酶活性下降與肝臟合成功能減退相關(guān)。這類檢查需空腹采血，急性期需重復(fù)進(jìn)行以監(jiān)測病情變化。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化和門靜脈寬度，CT或MRI能清晰顯示肝實質(zhì)密度異常與再生結(jié)節(jié)。超聲彈性成像可無創(chuàng)評估肝纖維化程度，對于鑒別肝硬化有重要價值。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肝臟體積縮小伴脾腫大時，往往提示疾病進(jìn)入終末期。
3、病原學(xué)檢測
通過血清學(xué)檢測甲肝抗體、乙肝表面抗原、丙肝RNA等明確病毒類型。乙肝病毒DNA定量檢測對判斷病毒復(fù)制活躍度具有特異性。戊肝IgM抗體陽性有助于急性期診斷。需注意合并HIV感染可能加速肝病進(jìn)展。
4、肝組織活檢
經(jīng)皮肝穿刺獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確肝細(xì)胞壞死范圍和纖維化分期。鏡下見橋接壞死或多小葉壞死是重癥肝炎特征性改變。該檢查存在出血風(fēng)險，需提前評估血小板和凝血功能，術(shù)后需臥床觀察。
5、凝血功能檢測
凝血酶原時間延長和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高反映肝臟合成凝血因子能力下降。當(dāng)INR超過1.5且伴肝性腦病時符合急性肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。動態(tài)監(jiān)測凝血功能有助于判斷病情危重程度和預(yù)后。
確診重癥肝炎后應(yīng)絕對臥床休息，給予高碳水化合物低脂飲食，限制蛋白質(zhì)攝入量。注意觀察意識狀態(tài)和尿量變化，避免使用肝毒性藥物。對于病毒性肝炎患者需實施消化道隔離，密切接觸者建議接種疫苗。定期復(fù)查肝功能與凝血指標(biāo)，必要時考慮人工肝支持治療或肝移植評估。