重癥肝炎的治療方法主要有抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、人工肝支持治療、肝移植手術(shù)和并發(fā)癥管理。
1、抗病毒治療
針對病毒性肝炎引起的重癥肝炎，如乙型肝炎或丙型肝炎，需使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。這類藥物能有效降低病毒載量，減輕肝臟炎癥反應(yīng)，但需長期用藥并定期監(jiān)測肝功能。
2、免疫調(diào)節(jié)治療
對于自身免疫性肝炎或藥物性肝炎導(dǎo)致的重癥病例，可能需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或免疫抑制劑如他克莫司膠囊。治療過程中需密切監(jiān)測免疫功能，避免繼發(fā)感染等不良反應(yīng)。
3、人工肝支持治療
在肝功能衰竭階段，可通過血漿置換、血液灌流等人工肝技術(shù)暫時替代肝臟功能。該方法能清除體內(nèi)毒素，為肝細(xì)胞再生或肝移植爭取時間，但需多次重復(fù)進(jìn)行且費(fèi)用較高。
4、肝移植手術(shù)
當(dāng)肝臟功能不可逆損傷時，肝移植是最終治療手段。手術(shù)需匹配供體，術(shù)后需終身服用抗排斥藥物如環(huán)孢素軟膠囊，并防范移植后感染和排斥反應(yīng)。
5、并發(fā)癥管理
重癥肝炎常伴隨肝性腦病、腹水、消化道出血等并發(fā)癥。需針對性使用乳果糖口服溶液降低血氨，輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，必要時行內(nèi)鏡下止血治療。
重癥肝炎患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息，給予高碳水化合物、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈。每日監(jiān)測體重、腹圍及尿量變化，保持口腔和皮膚清潔?？祻?fù)期可循序漸進(jìn)增加活動量，但須禁止飲酒和使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲。