骨折塌陷不一定需要手術(shù)，需根據(jù)塌陷程度、部位及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。輕微塌陷可通過保守治療恢復(fù)，嚴(yán)重塌陷或影響功能時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
骨折塌陷程度較輕且未累及關(guān)節(jié)面時(shí)，通常采用石膏固定、支具保護(hù)等保守治療?；颊咝鑷?yán)格制動(dòng)4-8周，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。期間可配合鈣劑、維生素D3促進(jìn)愈合，如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等。若塌陷發(fā)生在非承重骨且移位小于3毫米，保守治療成功率較高。
當(dāng)骨折塌陷超過5毫米或涉及關(guān)節(jié)面時(shí)，手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定更有利于功能恢復(fù)。脛骨平臺(tái)塌陷、跟骨塌陷等承重部位骨折常需鋼板螺釘固定，老年椎體壓縮骨折可考慮椎體成形術(shù)。手術(shù)能有效糾正畸形，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。合并神經(jīng)血管損傷、開放性骨折等復(fù)雜情況必須急診手術(shù)。
骨折塌陷后應(yīng)避免患肢負(fù)重，早期進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練防止萎縮。飲食需增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，每日曬太陽15-20分鐘促進(jìn)維生素D合成。保守治療期間每周復(fù)查X線，發(fā)現(xiàn)移位及時(shí)調(diào)整方案。術(shù)后康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用拐杖或助行器過渡至完全負(fù)重。吸煙患者應(yīng)戒煙以改善骨愈合微環(huán)境，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。