血尿酸超過420微摩爾每升可能引發(fā)痛風(fēng)，但并非所有高尿酸血癥患者都會發(fā)展為痛風(fēng)。痛風(fēng)的發(fā)生與尿酸水平、持續(xù)時間及個體代謝差異有關(guān)。
男性血尿酸超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升時稱為高尿酸血癥，這是痛風(fēng)發(fā)生的重要生化基礎(chǔ)。當(dāng)尿酸在關(guān)節(jié)或周圍組織中形成結(jié)晶并沉積時，可能誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。部分患者血尿酸長期處于較高水平但未出現(xiàn)癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。痛風(fēng)發(fā)作時血尿酸水平可能正?；蜉p度升高，這與急性期尿酸結(jié)晶被炎癥反應(yīng)消耗有關(guān)。
少數(shù)情況下血尿酸未達(dá)到高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)也可能發(fā)生痛風(fēng)，這類患者可能存在遺傳性嘌呤代謝異常或其他誘發(fā)因素。某些藥物如利尿劑可能干擾尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸水平與痛風(fēng)發(fā)作不匹配。腎功能不全患者由于尿酸排泄障礙，可能在較低血尿酸水平時出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。
建議高尿酸血癥患者定期監(jiān)測血尿酸水平，控制飲食中嘌呤攝入，避免飲酒及高果糖飲料。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時應(yīng)及時就醫(yī)，通過關(guān)節(jié)液檢查或雙能CT明確診斷。無癥狀高尿酸血癥患者需根據(jù)合并癥情況決定是否進(jìn)行降尿酸治療，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作者需長期將血尿酸控制在300微摩爾每升以下。