大牙壞了爛空了神經(jīng)疼，通常不需要立即拔掉，而是建議優(yōu)先進行根管治療等保留牙齒的修復方式。

當大牙因齲壞導致牙髓暴露引發(fā)劇烈疼痛時，現(xiàn)代牙科治療的首要原則是盡可能保留天然牙。牙齒的牙冠部分雖然可能因齲壞而缺損，但只要牙根條件尚可，通過完善的根管治療就能徹底清除感染的牙髓組織，消除疼痛。根管治療完成后，醫(yī)生會使用特殊的材料嚴密填充根管系統(tǒng)，并在牙齒內部放置樁核以增加強度，最后在剩余的牙體組織上制作并安裝牙冠，從而恢復牙齒的形態(tài)和咀嚼功能。這種治療方式可以保留牙根，維持牙槽骨的健康，避免因拔牙導致的鄰牙傾斜、對頜牙伸長等后續(xù)問題。對于牙冠缺損較大但牙根穩(wěn)固的情況，還可以考慮進行牙冠延長術等輔助治療，為修復創(chuàng)造更好的條件。

只有在牙齒的破壞程度極其嚴重，無法通過任何修復手段保留時，才需要考慮拔除。例如，牙根已經(jīng)發(fā)生縱裂、根尖周組織存在大范圍的破壞且無法通過根尖手術治愈、或者牙齒的齲壞已經(jīng)延伸到牙齦下方過深的位置導致無法修復。如果患者伴有嚴重的全身性疾病，如未控制的心臟病、凝血功能障礙等，使得復雜的牙科治療風險過高，也可能成為拔牙的考量因素。拔牙后，缺失的牙齒需要及時通過種植牙、固定橋或活動義齒等方式進行修復，以防止咀嚼功能下降和口腔內其他牙齒發(fā)生移位。

出現(xiàn)大牙爛空并神經(jīng)疼的情況，應立即前往口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生通過臨床檢查和X光片評估牙齒的具體狀況。醫(yī)生會根據(jù)齲壞深度、牙根長度、根尖周炎癥范圍以及牙周組織健康狀況，制定最適合的個體化治療方案。切勿因為疼痛難忍而自行要求拔牙，保留天然牙對維持長期的口腔健康和功能至關重要。治療期間及治療后，需注意保持口腔衛(wèi)生，避免用患側咀嚼硬物，并定期復查，以確保治療效果持久穩(wěn)定。