胃癌的靶向藥主要有曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗、阿帕替尼、納武利尤單抗和帕博利珠單抗等，需根據(jù)基因檢測結(jié)果和病情在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、曲妥珠單抗
曲妥珠單抗適用于HER2陽性的晚期胃癌患者，通過阻斷HER2受體抑制腫瘤生長。常見不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)和心臟毒性，用藥期間需定期監(jiān)測心功能。該藥通常與化療聯(lián)合使用，治療前需通過免疫組化或熒光原位雜交確認HER2狀態(tài)。
2、雷莫蘆單抗
雷莫蘆單抗是抗VEGFR2單克隆抗體，用于晚期胃癌的二線治療?？梢种颇[瘤血管生成，常見副作用有高血壓、蛋白尿和出血風(fēng)險。該藥需靜脈輸注，治療期間需監(jiān)測血壓和尿蛋白，禁用于有嚴重出血傾向的患者。
3、阿帕替尼
阿帕替尼是小分子VEGFR-2酪氨酸激酶抑制劑，適用于既往化療失敗的晚期胃癌。主要不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合征和蛋白尿。該藥為口服制劑，用藥期間需定期檢查血壓和尿常規(guī)，嚴重肝功能不全者需調(diào)整劑量。
4、納武利尤單抗
納武利尤單抗是PD-1抑制劑，用于MSI-H/dMMR或PD-L1陽性晚期胃癌。通過激活T細胞抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用，可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進行生物標志物檢測，用藥期間需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
5、帕博利珠單抗
帕博利珠單抗同樣靶向PD-1通路，適用于特定分子特征的晚期胃癌患者。常見副作用包括疲勞、皮疹和內(nèi)分泌異常。該藥需靜脈輸注，治療期間應(yīng)定期檢查甲狀腺功能，出現(xiàn)嚴重免疫反應(yīng)時需暫停用藥并給予糖皮質(zhì)激素治療。
胃癌靶向治療需嚴格遵循個體化原則，所有藥物均須在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標，出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)。靶向藥物可能引起特殊不良反應(yīng)，患者及家屬需密切配合醫(yī)護人員做好用藥監(jiān)測和癥狀管理。