胃癌使用靶向藥物可能有效，具體效果與腫瘤分子分型、藥物選擇及個體差異有關(guān)。靶向治療主要適用于HER2陽性、VEGFR高表達(dá)等特定分子特征的晚期胃癌患者。
對于HER2陽性胃癌患者，曲妥珠單抗聯(lián)合化療可顯著延長生存期。臨床研究顯示，這類患者的中位無進(jìn)展生存期可從單純化療的5-7個月提升至8-10個月?？寡苌伤幬锶绨⑴撂婺釋EGFR高表達(dá)的轉(zhuǎn)移性胃癌也有一定效果，能延緩腫瘤進(jìn)展。部分新型靶向藥物如Claudin 18.2抑制劑在特定亞型患者中表現(xiàn)出較高緩解率。靶向治療的優(yōu)勢在于精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，對正常組織損傷較小，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等，多數(shù)可通過藥物調(diào)整控制。
但約60%-70%的胃癌患者缺乏明確治療靶點(diǎn)，此時(shí)靶向藥物效果有限。即使存在靶點(diǎn)，部分患者可能因繼發(fā)性耐藥導(dǎo)致治療效果下降。部分特殊病理類型如印戒細(xì)胞癌對靶向治療反應(yīng)較差。靶向藥物單用效果通常不如聯(lián)合化療，且需要定期進(jìn)行基因檢測評估靶點(diǎn)狀態(tài)。治療費(fèi)用較高也是需要考慮的因素，部分藥物尚未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
胃癌患者應(yīng)在病理確診后完善HER2免疫組化、二代基因測序等檢測明確靶點(diǎn)。治療期間需定期評估療效，監(jiān)測心臟功能等不良反應(yīng)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合化療、免疫治療等綜合方案，同時(shí)注意營養(yǎng)支持治療。保持樂觀心態(tài)和規(guī)律隨訪對提高治療效果有重要幫助。