檢查肺結核通常需要進行痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學檢測等檢查項目。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是肺結核診斷的基礎方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但敏感度相對有限，可能需要重復進行以提高檢出率。留取晨起深咳痰液可提升檢測準確性。
2、結核菌素試驗
結核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應，判斷是否存在結核分枝桿菌感染。該試驗對兒童結核病篩查價值較高，但卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。結果需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
3、胸部X線檢查
胸部X線能顯示肺結核典型病變?nèi)绶渭饨?、空洞形成等征象，是篩查肺結核的重要手段。對于疑似病例需進行后前位和側(cè)位攝片，但早期滲出性病變可能顯示不清，需結合其他檢查。
4、胸部CT檢查
胸部CT對微小結核病灶的檢出率顯著高于X線，能清晰顯示粟粒性結核、支氣管播散等特征性改變。高分辨率CT可識別早期樹芽征、小葉中心結節(jié)等活動性結核征象，為治療方案制定提供依據(jù)。
5、分子生物學檢測
GeneXpert等核酸擴增技術能快速檢測痰標本中的結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時內(nèi)可獲結果。該方法敏感度和特異度均較高，對菌陰肺結核和耐藥結核病的診斷具有重要價值。
確診肺結核后應嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療，治療期間注意隔離防護，避免隨地吐痰。保持居室通風良好，保證充足營養(yǎng)攝入，適當進行有氧運動增強體質(zhì)。密切接觸者需進行結核篩查，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周應及時就醫(yī)復查。完成治療后仍需定期隨訪，監(jiān)測病情變化。