肺結(jié)核通常需要做痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學(xué)檢查等檢查。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，通過(guò)檢查痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌來(lái)確診。該方法操作簡(jiǎn)單，成本較低，但靈敏度相對(duì)較低，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。痰涂片檢查陽(yáng)性結(jié)果通常提示活動(dòng)性肺結(jié)核，需要進(jìn)一步結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)也稱(chēng)為PPD試驗(yàn)，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位的反應(yīng)來(lái)判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。該試驗(yàn)主要用于篩查結(jié)核感染，但不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核和潛伏性感染。結(jié)果判讀需在注射后48-72小時(shí)進(jìn)行，硬結(jié)直徑大小決定陽(yáng)性程度。

3、胸部X線檢查

胸部X線檢查是肺結(jié)核診斷的重要影像學(xué)方法，可以顯示肺部病變的位置、范圍和性質(zhì)。典型肺結(jié)核X線表現(xiàn)包括上肺野浸潤(rùn)性病變、空洞形成和纖維化改變。X線檢查具有輻射量低、檢查快速的優(yōu)點(diǎn)，但有時(shí)難以與其他肺部疾病鑒別，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果。

4、胸部CT檢查

胸部CT檢查比普通X線檢查能更清晰地顯示肺部細(xì)微病變，對(duì)早期肺結(jié)核和小病灶的檢出率更高。CT可以準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍、空洞特征和淋巴結(jié)受累情況，有助于制定治療方案和評(píng)估療效。高分辨率CT還能顯示支氣管內(nèi)膜結(jié)核等特殊類(lèi)型的肺結(jié)核。

5、分子生物學(xué)檢查

分子生物學(xué)檢查如GeneXpert MTB/RIF可以快速檢測(cè)痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA，并同時(shí)檢測(cè)利福平耐藥性。該方法具有高靈敏度和特異性，檢測(cè)時(shí)間短，對(duì)早期診斷和耐藥結(jié)核的篩查具有重要意義。其他分子檢測(cè)方法還包括線性探針技術(shù)和環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)等。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免與他人密切接觸以防止傳播。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，有助于增強(qiáng)免疫力促進(jìn)康復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步，但避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，不可自行停藥或減量。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果和藥物不良反應(yīng)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，正確處理痰液等分泌物。