梅毒可通過臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測判斷，典型表現(xiàn)包括硬下疳、梅毒疹等，確診需依靠梅毒螺旋體抗體檢測或暗視野顯微鏡檢查。
1、臨床癥狀
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳，常出現(xiàn)在外生殖器部位，表現(xiàn)為無痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔。二期梅毒可出現(xiàn)全身性梅毒疹，表現(xiàn)為紅色或紅褐色斑丘疹，多分布于軀干和四肢，常伴有全身淋巴結(jié)腫大。三期梅毒可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為主動脈炎、神經(jīng)梅毒等。
2、實(shí)驗(yàn)室檢測
非梅毒螺旋體試驗(yàn)包括快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)，可用于篩查和療效監(jiān)測。梅毒螺旋體試驗(yàn)包括梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)和熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)，用于確診。暗視野顯微鏡檢查可直接觀察梅毒螺旋體，適用于早期梅毒診斷。
3、病史詢問
需詳細(xì)詢問性接觸史，包括性伴侶數(shù)量、性行為方式、安全套使用情況等。了解既往是否有類似癥狀或梅毒治療史。詢問是否有輸血史、器官移植史等可能導(dǎo)致血液傳播的高危行為。
4、體格檢查
全面檢查皮膚黏膜，觀察是否有硬下疳、梅毒疹等皮損。觸診淺表淋巴結(jié)是否腫大。晚期梅毒需進(jìn)行心血管和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，評估是否有主動脈瓣關(guān)閉不全、阿羅瞳孔等特征性表現(xiàn)。
5、鑒別診斷
需與生殖器皰疹、軟下疳等性傳播疾病鑒別。二期梅毒疹需與玫瑰糠疹、銀屑病等皮膚病鑒別。神經(jīng)梅毒需與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病鑒別。心血管梅毒需與動脈粥樣硬化等心血管疾病鑒別。
懷疑感染梅毒時(shí)應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診，避免不安全性行為。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。治療期間應(yīng)避免性接觸，性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。注意個人衛(wèi)生，不與他人共用毛巾、剃須刀等可能接觸血液的物品。保持健康生活方式，增強(qiáng)免疫力有助于疾病恢復(fù)。