判斷是否患有酒精性肝病，即酒精肝，需要結(jié)合飲酒史、臨床表現(xiàn)、體格檢查以及血液、影像學(xué)等醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。
酒精性肝病的判斷是一個(gè)多步驟的臨床過(guò)程。詳細(xì)的飲酒史詢問(wèn)至關(guān)重要，醫(yī)生會(huì)評(píng)估飲酒的年限、每日飲酒量及飲酒種類(lèi)。長(zhǎng)期大量飲酒是酒精性肝病發(fā)生的基礎(chǔ)，通常指男性每日酒精攝入量超過(guò)40克，女性超過(guò)20克，持續(xù)5年以上。患者可能出現(xiàn)非特異性的臨床癥狀，如乏力、食欲減退、右上腹隱痛或腹脹，部分患者可能伴有惡心、嘔吐。皮膚和鞏膜黃染、蜘蛛痣、肝掌等體征也是提示肝臟可能受損的信號(hào)。血液檢查是核心環(huán)節(jié)，肝功能檢查中，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高往往早于谷丙轉(zhuǎn)氨酶，且兩者比值常大于2，這是酒精性肝損傷較為特征性的表現(xiàn)。平均紅細(xì)胞體積增大、缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白升高也可作為輔助參考指標(biāo)。影像學(xué)檢查如腹部超聲，可以觀察肝臟的形態(tài)、大小、回聲是否均勻，以及是否存在脂肪浸潤(rùn)、纖維化甚至肝硬化的跡象。對(duì)于診斷不明確或病情復(fù)雜的病例，可能需要進(jìn)行瞬時(shí)彈性掃描來(lái)量化肝臟硬度，評(píng)估纖維化程度，或在必要時(shí)通過(guò)肝穿刺活檢獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，這是判斷酒精性肝病及其分期的金標(biāo)準(zhǔn)。
若懷疑存在酒精性肝病，首要且最關(guān)鍵的措施是立即并徹底戒酒，這是所有治療的基礎(chǔ)。日常飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪為原則，適量補(bǔ)充B族維生素，選擇魚(yú)肉、雞胸肉、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，以及新鮮的蔬菜水果。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，有助于肝臟修復(fù)?？梢赃M(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。必須定期前往醫(yī)院肝病科或消化內(nèi)科復(fù)查，監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟影像學(xué)變化，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情，建議使用一些保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗氧化、抗炎或抗纖維化的藥物，但所有藥物均需在專業(yè)評(píng)估后使用，切勿自行購(gòu)藥服用。