睡覺(jué)起床腰疼可能由不良睡姿、床墊不適、肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。

一、不良睡姿

睡覺(jué)時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持蜷縮或扭曲的姿勢(shì)可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張。這種姿勢(shì)會(huì)使腰椎處于非生理曲度狀態(tài)，局部血液循環(huán)受阻，代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢。改善方法包括選擇側(cè)臥時(shí)在兩膝間夾枕頭保持脊柱中立，仰臥時(shí)在膝蓋下方墊軟枕減輕腰椎壓力。日常注意避免趴睡，定期變換睡姿。

二、床墊不適

過(guò)硬或過(guò)軟的床墊無(wú)法有效支撐腰椎生理前凸。過(guò)硬床墊會(huì)使腰部懸空導(dǎo)致肌肉持續(xù)緊張，過(guò)軟床墊則使脊柱凹陷加重椎間盤(pán)壓力。建議選擇中等硬度床墊，躺下時(shí)用手掌能剛好插入腰與床墊間隙為宜。使用五年以上的床墊應(yīng)考慮更換，定期翻轉(zhuǎn)床墊避免局部塌陷。

三、肌肉勞損

既往運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)中的腰部損傷可能在睡眠靜止后出現(xiàn)炎性反應(yīng)。肌肉纖維微撕裂產(chǎn)生的前列腺素等炎性介質(zhì)在夜間積聚，晨起活動(dòng)時(shí)刺激痛覺(jué)神經(jīng)。急性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合輕柔的腰方肌拉伸。避免突然彎腰動(dòng)作，久坐時(shí)使用腰靠墊分散壓力。

四、腰椎間盤(pán)突出癥

椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根會(huì)引起晨起加重性疼痛。夜間平躺時(shí)椎間盤(pán)內(nèi)壓升高，突出物對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械性刺激加劇。常伴有下肢放射性麻木或肌力下降。診斷需通過(guò)MRI檢查，治療包括遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

自身免疫性疾病導(dǎo)致的骶髂關(guān)節(jié)炎特征性表現(xiàn)為晨僵和靜息痛。炎癥因子在夜間活躍，引起關(guān)節(jié)囊水腫和韌帶鈣化。疼痛多位于腰骶部，活動(dòng)后反而減輕。確診需檢查HLA-B27基因和骶髂關(guān)節(jié)CT，治療需遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等藥物。

建議保持規(guī)律作息避免熬夜，睡眠環(huán)境保持適宜溫濕度。日常進(jìn)行小燕飛或游泳等增強(qiáng)核心肌群的運(yùn)動(dòng)，注意彎腰時(shí)屈膝保持脊柱直立。工作時(shí)每隔一小時(shí)起身活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)下肢無(wú)力等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診。