臥床老人痰多可通過調(diào)整體位、拍背排痰、霧化吸入、藥物祛痰、吸痰護(hù)理等方式改善。痰多可能與呼吸道感染、慢性支氣管炎、心力衰竭、吞咽功能障礙、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位

協(xié)助老人采取半臥位或側(cè)臥位，利用重力作用促進(jìn)痰液引流。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免長(zhǎng)期固定體位導(dǎo)致痰液淤積。進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上，防止誤吸。

2、拍背排痰

手掌呈空心狀，從背部由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏叩擊，避開脊柱和腎臟區(qū)域。餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次5-10分鐘，每日2-3次。可配合深呼吸訓(xùn)練幫助排痰。

3、霧化吸入

使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化液進(jìn)行霧化治療，每日2-3次。霧化后及時(shí)清理口腔分泌物，觀察有無胸悶、氣促等不良反應(yīng)。保持霧化器清潔，避免交叉感染。

4、藥物祛痰

氨溴索口服溶液可稀釋痰液，羧甲司坦片能調(diào)節(jié)黏液分泌，桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)。需遵醫(yī)囑使用，注意觀察藥物不良反應(yīng)，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同用。

5、吸痰護(hù)理

對(duì)無力咳痰者采用負(fù)壓吸引器吸痰，操作前洗手戴手套，選擇合適型號(hào)吸痰管。單次吸引不超過15秒，間隔2-3分鐘，吸引負(fù)壓不超過0.04MPa。操作后觀察痰液性狀和量。

日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇溫軟食物，分次少量進(jìn)食，避免牛奶等易生痰食物。定期口腔護(hù)理，觀察痰液顏色、量和黏稠度變化，出現(xiàn)黃綠色膿痰、血痰或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)翻身并檢查皮膚狀況。