小兒癲癇的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦電圖檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括典型發(fā)作癥狀、異常腦電波和排除其他類似疾病。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細(xì)詢問家長關(guān)于患兒發(fā)作時的具體表現(xiàn)，包括發(fā)作頻率、持續(xù)時間、有無意識喪失、肢體抽動特點等。家族癲癇病史、圍產(chǎn)期異常情況、既往頭部外傷史等信息對診斷有重要參考價值。家長需準(zhǔn)確記錄患兒發(fā)作時的視頻資料，這對判斷發(fā)作類型具有關(guān)鍵作用。
2、臨床表現(xiàn)觀察
癲癇發(fā)作具有突發(fā)突止、刻板重復(fù)的特點，常見表現(xiàn)包括全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等。醫(yī)生會觀察患兒發(fā)作時的眼神、面色、呼吸模式及肢體動作，典型發(fā)作癥狀是診斷的重要依據(jù)。部分患兒發(fā)作后可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁等表現(xiàn)，家長需留意這些細(xì)節(jié)并告知醫(yī)生。
3、腦電圖檢查
視頻腦電圖監(jiān)測是確診癲癇的核心檢查，能捕捉到發(fā)作間期或發(fā)作期的異常放電。檢查需在清醒和睡眠狀態(tài)下進(jìn)行，必要時可延長監(jiān)測時間提高陽性率。典型癲癇樣放電包括棘波、尖波、棘慢復(fù)合波等，不同發(fā)作類型具有特征性腦電模式。
4、影像學(xué)檢查
頭顱核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常如皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化、腫瘤等病因。對于藥物難治性癲癇患兒，功能性核磁共振和PET檢查有助于定位致癇灶。影像學(xué)檢查對制定治療方案和預(yù)后評估具有指導(dǎo)意義。
5、實驗室檢查
血常規(guī)、生化、電解質(zhì)、代謝篩查等檢查可排除低血糖、低鈣血癥等代謝性疾病。對于疑似遺傳性癲癇，可進(jìn)行基因檢測明確病因。腦脊液檢查有助于鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥性疾病。
確診癲癇后，家長需幫助患兒建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和強(qiáng)烈聲光刺激。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自調(diào)整劑量或停藥。定期復(fù)診監(jiān)測藥物療效和不良反應(yīng)，配合醫(yī)生進(jìn)行長期規(guī)范化治療。日常生活中注意防護(hù)，避免游泳、攀高等危險活動，發(fā)作時保持呼吸道通暢并記錄發(fā)作情況。