癲癇的確診需要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合腦電圖、影像學(xué)檢查等綜合評估。癲癇的診斷方法主要有詳細(xì)病史采集、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、血液生化檢查、神經(jīng)心理評估。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者發(fā)作時的表現(xiàn)、持續(xù)時間、發(fā)作頻率、誘發(fā)因素等信息，同時了解患者的既往病史、家族史等。家屬或目擊者對發(fā)作過程的描述對診斷尤為重要，必要時可通過視頻記錄發(fā)作過程供醫(yī)生參考。
2、腦電圖檢查
腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查，可以記錄大腦電活動異常。常規(guī)腦電圖檢查時間較短，可能無法捕捉到異常放電，必要時需進(jìn)行長程視頻腦電圖監(jiān)測。發(fā)作間期腦電圖可能出現(xiàn)癇樣放電，發(fā)作期腦電圖可記錄到特征性異常放電模式。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致癲癇的腦部結(jié)構(gòu)性異常，如腦腫瘤、腦血管畸形、腦外傷后遺癥、海馬硬化等。對于藥物難治性癲癇患者，可能需要進(jìn)行功能影像學(xué)檢查如PET-CT、SPECT等進(jìn)一步評估。
4、血液生化檢查
血液檢查可幫助排除代謝性疾病、電解質(zhì)紊亂、中毒等可能引起癲癇樣發(fā)作的其他病因。常見檢查項目包括血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、甲狀腺功能、毒物篩查等。對于兒童患者還需特別注意遺傳代謝性疾病篩查。
5、神經(jīng)心理評估
通過標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)心理測試評估患者的認(rèn)知功能、記憶力、注意力等，有助于判斷癲癇對腦功能的影響程度。對于考慮手術(shù)治療的患者，神經(jīng)心理評估是術(shù)前評估的重要組成部分，可幫助定位致癇灶和預(yù)測術(shù)后認(rèn)知功能變化。
癲癇的診斷是一個綜合判斷過程，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和各項檢查結(jié)果。確診后患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動。定期復(fù)診評估治療效果，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施，避免患者在發(fā)作時受傷。飲食上注意營養(yǎng)均衡，避免酒精和刺激性食物，適當(dāng)運(yùn)動有助于改善整體健康狀況。