懷疑癲癇可通過腦電圖檢查、核磁共振成像、病史采集、血液檢查和視頻腦電圖監(jiān)測等方式確診。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐、意識喪失或感覺異常。

1、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇的核心檢查手段，通過記錄大腦電活動捕捉異常放電波。常規(guī)腦電圖檢查需在安靜狀態(tài)下進(jìn)行20-40分鐘，檢出率約30-50%。為提高準(zhǔn)確性可采用睡眠剝奪腦電圖或動態(tài)腦電圖，前者通過減少睡眠誘發(fā)異常放電，后者可連續(xù)記錄24小時(shí)腦電活動。檢查前需清潔頭皮避免油脂干擾，檢查中保持放松狀態(tài)。異常腦電圖可見棘波、尖波等特異性波形，但正常腦電圖不能完全排除癲癇。

2、核磁共振成像

頭部核磁共振能清晰顯示腦部結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤或腦血管病變等癲癇常見病因。3.0T高場強(qiáng)MRI對微小病灶的檢出率顯著優(yōu)于CT，薄層掃描可發(fā)現(xiàn)1-2毫米的致癇灶。檢查前需去除金屬物品，對幽閉恐懼癥患者可選用開放式MRI設(shè)備。約20-30%的癲癇患者通過MRI可發(fā)現(xiàn)明確結(jié)構(gòu)性異常，這些發(fā)現(xiàn)對制定手術(shù)方案具有重要價(jià)值。

3、病史采集

詳細(xì)病史采集是癲癇診斷的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，需重點(diǎn)記錄發(fā)作起始特征、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率和發(fā)作后狀態(tài)。醫(yī)生會詢問目擊者關(guān)于發(fā)作時(shí)的細(xì)節(jié)，包括眼球偏斜方向、肢體抽搐順序和意識狀態(tài)變化。典型的強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作或局灶性發(fā)作病史結(jié)合腦電圖異常即可確診。兒童患者需特別注意發(fā)熱驚厥史和發(fā)育里程碑記錄，成人需詢問頭部外傷史和腦血管危險(xiǎn)因素。

4、血液檢查

血液檢查主要用于排除代謝性疾病和系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的發(fā)作，包括血糖、電解質(zhì)、肝腎功能和甲狀腺功能檢測。低血糖、低鈣血癥、尿毒癥等均可引起類似癲癇的臨床癥狀。對于首次發(fā)作患者應(yīng)常規(guī)檢測毒物篩查，排除酒精戒斷或藥物中毒可能。遺傳性癲癇患者可進(jìn)行基因檢測，如SCN1A基因檢測對Dravet綜合征的診斷具有特異性。

5、視頻腦電圖監(jiān)測

視頻腦電圖同步記錄患者臨床發(fā)作表現(xiàn)和腦電變化，是鑒別癲癇與非癲癇性發(fā)作的金標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測通常在癲癇監(jiān)測單元進(jìn)行3-5天，期間可能減少抗癲癇藥物以誘發(fā)發(fā)作。該檢查能準(zhǔn)確區(qū)分心因性非癲癇發(fā)作、暈厥與真性癲癇發(fā)作，對術(shù)前評估尤其重要。監(jiān)測中護(hù)士會詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和臨床表現(xiàn)，這些數(shù)據(jù)對定位致癇灶和選擇治療方案至關(guān)重要。

確診癲癇后應(yīng)建立規(guī)范的隨訪記錄，包括發(fā)作日記和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食可適當(dāng)增加富含ω-3脂肪酸的海魚和堅(jiān)果，限制咖啡因攝入?；颊邞?yīng)避免高空作業(yè)、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動，外出時(shí)攜帶病情說明卡。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等，但切勿強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，根據(jù)發(fā)作控制情況調(diào)整治療方案。