癲癇確診方法主要有腦電圖檢查、影像學檢查、血液檢查、病史采集和臨床癥狀觀察等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，確診需結合多種檢查手段綜合判斷。
1、腦電圖檢查
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查，通過記錄腦電活動捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖可檢測到部分癲癇樣放電，但陽性率有限。長程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作時的腦電變化與臨床表現(xiàn)，對癲癇分類和定位有重要價值。發(fā)作間期腦電圖可能出現(xiàn)棘波、尖波等異常波形，但正常結果不能排除癲癇。
2、影像學檢查
頭顱CT能快速排除腦出血、鈣化等結構性病變。磁共振成像對海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等微小病灶的檢出率更高，建議采用癲癇專用掃描序列。功能磁共振和PET-CT可用于術前評估，幫助定位致癇灶。影像學異常需結合臨床表現(xiàn)判斷其與癲癇的關聯(lián)性。
3、血液檢查
血常規(guī)可排查感染、貧血等誘發(fā)因素。電解質(zhì)檢測能發(fā)現(xiàn)低鈉、低鈣等代謝異常。肝功能檢查有助于評估抗癲癇藥物代謝情況。部分遺傳代謝病需進行血尿篩查?；驒z測對某些癲癇綜合征有確診價值，如Dravet綜合征可通過SCN1A基因檢測明確。
4、病史采集
詳細詢問發(fā)作誘因、先兆癥狀、發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時間等特征。了解圍產(chǎn)期異常、熱性驚厥史、腦外傷史等危險因素。記錄發(fā)作頻率和晝夜規(guī)律，家屬提供的發(fā)作視頻有重要參考價值。需鑒別心因性發(fā)作、暈厥等非癲癇性事件，特別注意發(fā)作后意識恢復過程。
5、臨床癥狀觀察
全面強直-陣攣發(fā)作表現(xiàn)為意識喪失和肢體抽搐。失神發(fā)作有突然動作中止和凝視。局灶性發(fā)作可能僅表現(xiàn)為肢體抽動或感覺異常。自動癥常見于顳葉癲癇，表現(xiàn)為無目的重復動作。發(fā)作后 Todd麻痹提示局灶性起源。臨床發(fā)作特征對癲癇分類有決定性意義。
癲癇確診需要神經(jīng)科醫(yī)生綜合評估各項檢查結果，建議患者在發(fā)作后盡快就診。日常應避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素，規(guī)律服用抗癲癇藥物，定期復查腦電圖和血藥濃度。家屬需學習發(fā)作急救措施，記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。確診后應遵醫(yī)囑進行規(guī)范化治療，多數(shù)患者通過合理用藥可有效控制發(fā)作。