乳腺癌發(fā)病原因主要有遺傳因素、激素水平異常、乳腺良性疾病惡變、輻射暴露以及不良生活方式等。乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因素作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象，早期常表現(xiàn)為無痛性腫塊。
1、遺傳因素
約5-10%的乳腺癌與BRCA1/2等基因突變有關(guān)。這類患者通常有家族聚集傾向，可能伴隨卵巢癌等其他惡性腫瘤病史。建議有家族史者定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，必要時(shí)可考慮基因檢測。對于高風(fēng)險(xiǎn)人群，臨床可能采用他莫昔芬片等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。
2、激素水平異常
長期雌激素暴露會刺激乳腺細(xì)胞異常增生。月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或首次妊娠年齡超過35歲均屬高危因素。部分患者可能因長期服用復(fù)方炔諾孕酮片等雌激素類藥物導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)上升。這類患者常伴有月經(jīng)紊亂、乳腺脹痛等癥狀。
3、乳腺良性疾病惡變
非典型導(dǎo)管增生、小葉原位癌等癌前病變可能逐步發(fā)展為浸潤性癌。這類患者既往多有乳腺纖維腺瘤病史，體檢可觸及邊界不清的硬結(jié)。臨床常通過空心針活檢明確病理，確診后需行保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)。
4、輻射暴露
青春期或青年期接受過胸部放射治療者，其乳腺組織對輻射敏感性較高。這類暴露通常來源于霍奇金淋巴瘤等疾病的放療史，輻射劑量超過10Gy時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議此類人群每年進(jìn)行乳腺磁共振檢查。
5、不良生活方式
長期飲酒會干擾雌激素代謝，每日攝入酒精超過15克可使風(fēng)險(xiǎn)增加10%。肥胖人群脂肪組織中的芳香化酶會促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。缺乏運(yùn)動與高脂飲食也會通過胰島素抵抗途徑促進(jìn)腫瘤發(fā)生。這類患者往往伴有體重指數(shù)超過28等代謝異常指標(biāo)。
保持規(guī)律運(yùn)動每周3-5次有氧運(yùn)動，控制動物脂肪攝入量每日不超過50克，避免熬夜等晝夜節(jié)律紊亂行為。建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺臨床檢查，高危人群可縮短篩查間隔。發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等異常表現(xiàn)時(shí)須及時(shí)就診。