大拇指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。大拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖異常等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
急性期應(yīng)避免拇指過(guò)度活動(dòng)，可使用支具固定拇指于伸直位2-3周。減少手機(jī)操作、握筆寫(xiě)字等重復(fù)性動(dòng)作，必要時(shí)調(diào)整工作姿勢(shì)。夜間睡眠時(shí)可用夾板保持拇指伸展?fàn)顟B(tài)，防止晨僵加重。
2、熱敷理療
每日用40℃左右熱毛巾敷貼患處15-20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可軟化粘連組織，選擇0.8-1.2W/cm2強(qiáng)度治療5-10分鐘。蠟療能緩解肌肉痙攣，將熔化的石蠟包裹拇指持續(xù)20分鐘。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，每日2-3次。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片，但需警惕胃腸道副作用。
4、封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位清潔干燥，避免24小時(shí)內(nèi)沾水。同一部位每年注射不超過(guò)3次，防止肌腱脆性增加。
5、手術(shù)松解
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效者可考慮行腱鞘切開(kāi)術(shù)，在局部麻醉下縱行切開(kāi)狹窄的腱鞘。術(shù)后第2天開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，2周后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
日常應(yīng)避免冷水刺激患指，洗碗洗衣時(shí)佩戴橡膠手套。練習(xí)拇指對(duì)抗阻力伸展訓(xùn)練，用橡皮筋套住拇指遠(yuǎn)端向橈側(cè)牽拉?？刂泼咳帐謾C(jī)使用時(shí)間，每隔1小時(shí)做5分鐘手指伸展操。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，風(fēng)濕病患者需規(guī)范抗風(fēng)濕治療。若出現(xiàn)拇指彈響加重或活動(dòng)度明顯受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。