大拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。大拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖變異等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止拇指活動(dòng)，使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免抓握、擰毛巾等重復(fù)性動(dòng)作，必要時(shí)可佩戴拇指護(hù)具減輕肌腱滑動(dòng)摩擦。夜間睡眠時(shí)可用膠布將拇指與食指綁縛保持伸展?fàn)顟B(tài)。
2、熱敷理療
每日用40℃左右熱毛巾敷貼患處15-20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。可配合超聲波、沖擊波等物理治療，幫助消除腱鞘水腫。熱敷后輕柔按摩拇指根部至指尖方向，注意力度以不引起疼痛為宜。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，每日2-3次。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片，但需警惕胃腸道副作用。
4、封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛，醫(yī)生可能在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持拇指制動(dòng)48小時(shí)，間隔3周可重復(fù)1次，每年不超過3次。糖尿病患者慎用該療法。
5、手術(shù)松解
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，可采用小切口腱鞘切開術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，2周拆線后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。
日常應(yīng)避免長時(shí)間使用手機(jī)、編織等拇指頻繁屈伸活動(dòng)，工作間隙做拇指伸展運(yùn)動(dòng)：握住拇指向腕背側(cè)牽拉保持10秒。烹飪時(shí)改用粗柄廚具減輕握持壓力，冬季注意手部保暖。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或伴隨其他關(guān)節(jié)腫痛，需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。