肝癌晚期可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、局部消融治療、對(duì)癥支持治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝疾病、長(zhǎng)期酗酒等因素引起。
1、姑息治療
姑息治療旨在減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量。對(duì)于無法手術(shù)的肝癌晚期患者，可通過經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)控制腫瘤血供，緩解腹痛、腹脹等癥狀。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物，配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)性疼痛。
2、靶向治療
靶向藥物可抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，常用索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等多激酶抑制劑。這類藥物通過阻斷血管生成和腫瘤信號(hào)通路發(fā)揮作用，可能延長(zhǎng)患者生存期。治療期間需監(jiān)測(cè)手足皮膚反應(yīng)、高血壓等不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
3、免疫治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過激活T細(xì)胞功能對(duì)抗腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)的晚期肝癌患者，可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需配合甲潑尼龍片等免疫調(diào)節(jié)劑控制副作用。
4、局部消融治療
射頻消融或微波消融可針對(duì)局部病灶進(jìn)行物理滅活，緩解腫瘤壓迫引起的癥狀。對(duì)于直徑小于5厘米的肝內(nèi)病灶，消融治療能有效減輕疼痛并延緩進(jìn)展。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)不適，通常1-2周內(nèi)自行緩解。
5、對(duì)癥支持治療
針對(duì)腹水可使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重者行腹腔穿刺引流。營養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，黃疸明顯時(shí)可口服熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。同時(shí)給予乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病。
肝癌晚期患者需保持高蛋白、高熱量飲食，適量進(jìn)食魚肉、蛋清等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白。每日進(jìn)行15-20分鐘床邊活動(dòng)維持肌肉功能，避免跌倒。家屬應(yīng)定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，記錄24小時(shí)出入量監(jiān)測(cè)腹水變化。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等緊急情況需立即就醫(yī)。