肝癌晚期癥狀主要包括肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、腹水、黃疸及消化道出血，治療需采取姑息性手術(shù)、靶向藥物、免疫治療、介入治療及對(duì)癥支持等綜合手段。
1、肝區(qū)疼痛
肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛，可能與腫瘤迅速增長(zhǎng)牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部，夜間加重，需使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥控制。若合并門靜脈癌栓，疼痛程度會(huì)顯著加劇。
2、消瘦乏力
腫瘤消耗導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，患者體重可在1-2個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)10%，伴隨嚴(yán)重肌肉萎縮。此時(shí)需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。甲地孕酮分散片可改善食欲，但需監(jiān)測(cè)血栓風(fēng)險(xiǎn)。
3、腹水
門靜脈高壓和低蛋白血癥引發(fā)頑固性腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。治療需聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片利尿，嚴(yán)重者行腹腔穿刺引流。注射用重組人血管內(nèi)皮抑制素可減少腹水生成。
4、黃疸
膽管受壓或肝細(xì)胞廣泛破壞導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染，血清膽紅素常超過(guò)171μmol/L?？诜苋パ跄懰崮z囊可緩解瘙癢，嚴(yán)重梗阻需放置膽道支架。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸有助于改善膽汁淤積。
5、消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)嘔血或黑便，緊急處理需用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。長(zhǎng)期預(yù)防可服用普萘洛爾片，但需警惕肝性腦病誘發(fā)。
肝癌晚期患者應(yīng)保持高熱量低脂飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇魚(yú)肉糜、蒸蛋等易消化食物。適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉，但需限制鈉鹽攝入在3g/日以內(nèi)?？蛇M(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每日保證8-10小時(shí)分段睡眠。家屬需定期協(xié)助翻身拍背，觀察意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡等肝性腦病前兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心理支持方面可通過(guò)音樂(lè)療法緩解焦慮，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。