肝癌晚期呼吸困難可通過(guò)吸氧治療、藥物緩解、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等方式干預(yù)。呼吸困難通常由腫瘤壓迫、胸腔積液、肺部轉(zhuǎn)移、貧血、代謝紊亂等原因引起。
1、吸氧治療
低流量鼻導(dǎo)管吸氧適用于血氧飽和度輕度降低的患者，可改善組織缺氧狀態(tài)。面罩吸氧適用于中重度缺氧，氧濃度需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。家庭氧療需配備便攜式氧氣瓶，注意防火防爆。
2、藥物緩解
鹽酸嗎啡注射液能抑制呼吸中樞對(duì)缺氧的敏感性，減輕窒息感。呋塞米片可減少胸腔積液對(duì)肺組織的壓迫。氨茶堿注射液能解除支氣管痙攣，改善通氣功能。使用上述藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征。
3、體位調(diào)整
半臥位可減輕腹腔臟器對(duì)膈肌的壓迫，增加肺通氣量。側(cè)臥位有助于單側(cè)胸腔積液患者健側(cè)肺代償。床頭抬高30度能預(yù)防胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的吸入性肺炎。
4、心理疏導(dǎo)
認(rèn)知行為療法可緩解患者對(duì)窒息的恐懼情緒。放松訓(xùn)練如腹式呼吸能降低耗氧量。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出過(guò)度焦慮，保持環(huán)境安靜舒適。
5、臨終關(guān)懷
阿片類藥物持續(xù)皮下輸注能平穩(wěn)控制終末期呼吸困難。音樂療法和撫觸溝通可轉(zhuǎn)移患者注意力。必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，減少痛苦體驗(yàn)。
保持室內(nèi)空氣流通濕度50%-60%，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免嗆咳。定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，使用氣墊床減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。記錄每日呼吸頻率和血氧變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀變化。