痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨腰酸、惡心等癥狀，可通過藥物干預(yù)、熱敷等方式緩解。
1、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān)，常見于月經(jīng)初潮后1-2年的青少年女性。疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)第1-2天，可能伴隨頭痛、乏力等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉膠囊等藥物抑制前列腺素合成。日常可通過腹部熱敷、適量運動緩解癥狀。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致經(jīng)期進行性加重的痛經(jīng)，疼痛常放射至腰骶部。該病與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，可能伴隨性交痛、排便痛等癥狀。診斷需結(jié)合超聲或腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物控制病灶發(fā)展。
3、子宮腺肌病
子宮腺肌病引起的痛經(jīng)多表現(xiàn)為經(jīng)量增多伴逐漸加重的下腹墜痛，與子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層有關(guān)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻增大、質(zhì)硬，超聲顯示肌層回聲不均。治療可短期使用復(fù)方炔諾酮片、米非司酮片等藥物緩解癥狀，嚴重者需考慮子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)多為繼發(fā)性，與衣原體、淋球菌等病原體感染相關(guān)。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道分泌物，慢性期可形成盆腔粘連。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，配合物理治療促進炎癥吸收。
5、子宮肌瘤
黏膜下子宮肌瘤可能引起經(jīng)期延長和痛經(jīng)加重，與肌瘤壓迫宮腔、影響子宮收縮有關(guān)。超聲檢查可明確肌瘤位置與大小，治療根據(jù)年齡與生育需求選擇米非司酮片縮小肌瘤，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。直徑小于5厘米的肌瘤若無癥狀可暫不處理，定期隨訪即可。
痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期避免劇烈運動和生冷飲食，保持腹部保暖。每日飲用姜茶或熱牛奶有助于緩解痙攣，可記錄疼痛程度與持續(xù)時間幫助醫(yī)生判斷病因。若痛經(jīng)伴隨發(fā)熱、異常出血或嚴重影響生活質(zhì)量，建議盡早就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。長期痛經(jīng)者需定期婦科檢查，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。