痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)、子宮位置異常、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與遺傳因素密切相關(guān)，通常不伴有盆腔器質(zhì)性病變。主要由于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增加，引起子宮平滑肌過(guò)度收縮和血管痙攣。癥狀表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)，常伴有惡心嘔吐和面色蒼白。治療需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或?qū)σ阴０被悠惹傲邢偎睾铣擅敢种苿?/p>

二、繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等器質(zhì)性疾病相關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流有關(guān)，子宮腺肌病則因子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致。典型癥狀為進(jìn)行性加重的下腹墜痛，疼痛常在經(jīng)前1-2天開(kāi)始，持續(xù)至經(jīng)后，可伴有性交痛和月經(jīng)量增多。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用炔諾酮片、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

三、子宮位置異常

子宮過(guò)度前屈或后屈可能影響經(jīng)血排出，導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力增高引發(fā)疼痛。這種情況多為先天性解剖結(jié)構(gòu)異常，也可能與盆腔手術(shù)粘連有關(guān)。癥狀特點(diǎn)為月經(jīng)初期疼痛明顯，經(jīng)血通暢后緩解，常伴有腰骶部酸脹感?？赏ㄟ^(guò)膝胸臥位姿勢(shì)調(diào)整，嚴(yán)重者需考慮子宮懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

四、精神因素

長(zhǎng)期精神緊張和焦慮狀態(tài)可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響疼痛感知。心理壓力會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常，增強(qiáng)子宮對(duì)前列腺素的敏感性。臨床表現(xiàn)除下腹痛外，多伴有失眠、煩躁等情緒癥狀，疼痛程度與情緒波動(dòng)呈正相關(guān)。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法、冥想訓(xùn)練和規(guī)律作息進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預(yù)。

五、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致雌激素和孕激素比例失衡，引起子宮肌層敏感性增高。多與作息不規(guī)律、過(guò)度節(jié)食等因素相關(guān)。癥狀特點(diǎn)為經(jīng)期腹痛伴隨月經(jīng)周期紊亂，可能出現(xiàn)乳腺脹痛和水腫等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕藥調(diào)節(jié)周期，配合生活方式改善。

經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖，避免生冷飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。建議記錄月經(jīng)周期和癥狀變化，定期進(jìn)行婦科檢查。若疼痛持續(xù)加重或伴有異常出血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案，避免長(zhǎng)期依賴(lài)止痛藥物掩蓋病情進(jìn)展。