肝癌患者肝移植后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、血管侵犯、術(shù)后管理等因素相關(guān)。肝移植后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查并配合抗排斥治療。
肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)主要與移植前腫瘤特征有關(guān)。若腫瘤直徑超過(guò)5厘米、存在多發(fā)病灶或血管侵犯，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者術(shù)后可能出現(xiàn)肝內(nèi)新發(fā)病灶或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需通過(guò)增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)等手段早期發(fā)現(xiàn)。
部分符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的早期肝癌患者移植后復(fù)發(fā)概率較低。米蘭標(biāo)準(zhǔn)指單發(fā)腫瘤直徑≤5厘米或多發(fā)腫瘤≤3個(gè)且最大直徑≤3厘米。這類患者術(shù)后5年生存率較高，但仍有必要定期隨訪。術(shù)后免疫抑制劑的使用可能影響腫瘤復(fù)發(fā)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
肝移植術(shù)后患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免食用生冷海鮮等可能攜帶病原體的食物。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成肝區(qū)損傷。嚴(yán)格按醫(yī)囑服用抗排斥藥物，禁止擅自調(diào)整劑量，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或肝區(qū)疼痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。術(shù)后前兩年每3個(gè)月復(fù)查一次肝功能、超聲及甲胎蛋白，之后可逐漸延長(zhǎng)復(fù)查間隔。