腦癱的常規(guī)檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查、發(fā)育評(píng)估等。腦癱是一種由非進(jìn)行性腦損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,需通過多維度檢查明確診斷。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)觀察患兒的姿勢(shì)、肌張力、反射及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。典型表現(xiàn)包括肌張力異常增高或降低、原始反射持續(xù)存在、病理反射陽(yáng)性等。通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試可評(píng)估痙攣程度,步態(tài)分析有助于判斷運(yùn)動(dòng)障礙類型。體格檢查是腦癱篩查的基礎(chǔ)手段。
2、影像學(xué)檢查
頭顱MRI能清晰顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、腦發(fā)育畸形等結(jié)構(gòu)性異常。頭顱CT對(duì)鈣化灶和出血后改變更敏感。彌散張量成像可評(píng)估腦白質(zhì)纖維束損傷情況。影像學(xué)檢查可幫助明確腦損傷部位和程度,為病因診斷提供依據(jù)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括血尿代謝篩查、染色體檢測(cè)、TORCH感染指標(biāo)檢測(cè)等??膳懦z傳代謝病、先天性感染等病因。部分患兒需進(jìn)行凝血功能、自身免疫抗體等特殊檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)鑒別非腦癱性運(yùn)動(dòng)障礙有重要價(jià)值。
4、神經(jīng)電生理檢查
腦電圖可發(fā)現(xiàn)合并癲癇患兒的異常放電。誘發(fā)電位檢查能評(píng)估視覺、聽覺通路功能。肌電圖有助于鑒別周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可排除脊髓性肌萎縮等疾病。電生理檢查對(duì)判斷神經(jīng)系統(tǒng)受累范圍具有補(bǔ)充意義。
5、發(fā)育評(píng)估
采用蓋澤爾發(fā)育量表、貝利嬰幼兒發(fā)育量表等工具,系統(tǒng)評(píng)估運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知等功能。粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)可量化運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重程度。發(fā)育評(píng)估能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)康復(fù)效果,為制定個(gè)體化干預(yù)方案提供參考。
腦癱患兒需定期復(fù)查評(píng)估功能進(jìn)展,家長(zhǎng)應(yīng)記錄日常運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)變化。康復(fù)訓(xùn)練期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。避免過度保護(hù)導(dǎo)致活動(dòng)能力退化,鼓勵(lì)在安全范圍內(nèi)自主完成日常動(dòng)作。建議建立由神經(jīng)科、康復(fù)科、兒科等多學(xué)科組成的長(zhǎng)期隨訪體系。