憋尿后尿不出來(lái)可能與膀胱過(guò)度充盈、尿道痙攣、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)放松情緒、熱敷下腹部、藥物治療、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)等方式緩解。
1、膀胱過(guò)度充盈
長(zhǎng)時(shí)間憋尿會(huì)導(dǎo)致膀胱肌肉過(guò)度拉伸，收縮功能暫時(shí)性減弱。表現(xiàn)為下腹脹痛但排尿無(wú)力，可能伴隨冷汗、心率加快等自主神經(jīng)反應(yīng)。建議采取蹲位姿勢(shì)，用40℃左右溫水袋熱敷恥骨聯(lián)合上方，幫助放松逼尿肌。若6小時(shí)內(nèi)仍無(wú)法排尿需就醫(yī)，醫(yī)生可能使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或甲磺酸多沙唑嗪片等藥物改善排尿。
2、尿道痙攣
憋尿后突然排尿可能誘發(fā)尿道平滑肌強(qiáng)烈收縮。癥狀為排尿時(shí)尿道劇痛伴尿流中斷，部分患者可見(jiàn)肉眼血尿?？蓢L試盆底肌放松訓(xùn)練，如緩慢深呼吸配合會(huì)陰部按摩。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可確診，必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片或鹽酸奧昔布寧緩釋片解除痙攣。
3、前列腺增生
中老年男性憋尿后易因腺體充血加重梗阻。典型表現(xiàn)為尿躊躇、尿線變細(xì)，直腸指診可觸及增大腺體。超聲檢查能明確增生程度，輕中度患者可服用非那雄胺片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。
4、尿路感染
憋尿使細(xì)菌繁殖導(dǎo)致膀胱炎或尿道炎。除排尿困難外，還出現(xiàn)尿頻尿急、尿液渾濁等癥狀。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，中段尿培養(yǎng)可明確病原體。常用藥物包括左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散及三金片，治療期間需每日飲水2000毫升以上。
5、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病或脊柱損傷患者因神經(jīng)調(diào)節(jié)異常出現(xiàn)排尿障礙。特征為膀胱感覺(jué)減退伴殘余尿增多，尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。需間歇導(dǎo)尿配合口服酒石酸托特羅定片，嚴(yán)重尿潴留者需行膀胱造瘺術(shù)。此類患者應(yīng)嚴(yán)格記錄每日出入量，定期復(fù)查泌尿系超聲。
日常應(yīng)避免刻意憋尿，每次排尿盡量排空膀胱。男性50歲后建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查，糖尿病患者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下。出現(xiàn)排尿困難超過(guò)12小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛時(shí)，應(yīng)立即到急診科就診排除急性尿潴留。長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)癥狀者，需到泌尿外科完善尿流率、膀胱鏡等專項(xiàng)檢查。