腹膜癌臨終前癥狀主要有頑固性疼痛、惡病質(zhì)、腸梗阻、呼吸困難、意識障礙等。腹膜癌是惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移的終末期表現(xiàn)，需及時采取姑息治療緩解癥狀。
1、頑固性疼痛
腹膜癌晚期腫瘤侵犯神經(jīng)及周圍組織，可導(dǎo)致持續(xù)性劇烈腹痛，疼痛部位多位于中下腹部。常規(guī)止痛藥物效果有限，需采用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛治療。疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，需聯(lián)合心理疏導(dǎo)。
2、惡病質(zhì)
腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮，體重下降超過基礎(chǔ)值10%?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重乏力、貧血、低蛋白血癥，可能伴隨雙下肢水腫。可通過腸外營養(yǎng)支持補充熱量，使用甲地孕酮分散片改善食欲。
3、腸梗阻
腫瘤壓迫或浸潤腸管引發(fā)機械性梗阻，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便排氣停止。腹部X線顯示腸管擴(kuò)張積氣。需禁食胃腸減壓，使用甘油灌腸劑通便，嚴(yán)重時行姑息性造瘺術(shù)。
4、呼吸困難
大量腹水壓迫膈肌或胸腔轉(zhuǎn)移導(dǎo)致呼吸急促、血氧飽和度下降。需定期腹腔穿刺引流，配合吸氧治療。氨溴索注射液可幫助排痰，必要時使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。
5、意識障礙
代謝紊亂、肝性腦病或腦轉(zhuǎn)移可引起嗜睡、譫妄甚至昏迷。需監(jiān)測血氨水平，使用乳果糖口服溶液降低血氨。保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。
腹膜癌終末期患者需注重舒適護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，每2小時翻身預(yù)防壓瘡。飲食以流質(zhì)為主，少量多餐。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疼痛評估和心理支持。音樂療法、撫觸溝通等可提升患者生命質(zhì)量，建議聯(lián)系 hospice care 團(tuán)隊獲取專業(yè)臨終關(guān)懷服務(wù)。