蹲久了膝蓋后面疼可能與腘窩肌腱炎、腘窩囊腫、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。這種癥狀通常由局部軟組織勞損、關(guān)節(jié)退行性變或滑膜炎癥引起，表現(xiàn)為蹲起時腘窩區(qū)鈍痛或緊繃感。
1、腘窩肌腱炎
長期保持蹲姿會導(dǎo)致腘繩肌和腓腸肌肌腱反復(fù)牽拉，引發(fā)無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為膝蓋后方酸脹痛，活動時加重。建議減少蹲姿時間，局部熱敷緩解癥狀，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。急性期需避免劇烈運動。
2、腘窩囊腫
膝關(guān)節(jié)滑膜積液向后膨出形成的貝克囊腫，會在蹲位時壓迫周圍神經(jīng)血管。觸診可摸到囊性包塊，可能伴隨小腿麻木。超聲檢查可確診，較小囊腫可通過穿刺抽液治療，反復(fù)發(fā)作或體積較大者可能需要關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲動作。
3、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者軟骨磨損后，蹲起時關(guān)節(jié)面壓力增大刺激后方滑膜皺襞。晨起僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄?？勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，配合低頻脈沖電治療。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。
4、半月板后角損傷
旋轉(zhuǎn)動作合并下蹲易造成半月板后角撕裂，疼痛多位于關(guān)節(jié)線后方。核磁共振可明確損傷程度，一度損傷可用鹽酸氨基葡萄糖片促進修復(fù)，三度損傷可能需關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)佩戴護膝限制膝關(guān)節(jié)過度屈曲。
5、血管神經(jīng)壓迫
腘動脈卡壓或脛神經(jīng)受壓時，長時間屈膝會加重缺血和神經(jīng)刺激癥狀。表現(xiàn)為蹲位時膝蓋后方刺痛伴足底發(fā)麻，血管超聲和肌電圖有助于鑒別。輕度病例可通過改變體位緩解，嚴重者可能需要神經(jīng)松解手術(shù)。日常建議每30分鐘變換姿勢。
日常應(yīng)注意控制單次下蹲時間不超過5分鐘，起身時扶物借力減輕膝蓋負荷。運動前充分熱身腘繩肌，可進行靠墻靜蹲訓(xùn)練增強股四頭肌力量。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、夜間痛，需及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過超聲、核磁共振等檢查明確病因。中老年患者建議每年進行膝關(guān)節(jié)X線篩查退行性病變。