高血壓長(zhǎng)期控制不佳可能導(dǎo)致多種心臟疾病，主要包括高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、心律失常以及主動(dòng)脈夾層。

一、高血壓性心臟病

高血壓性心臟病是長(zhǎng)期血壓升高直接導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。持續(xù)的高血壓使心臟左心室在泵血時(shí)阻力增大，為了克服阻力，左心室心肌會(huì)代償性增厚，即發(fā)生左心室肥厚。早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短、心悸。治療核心在于嚴(yán)格控制血壓，延緩心室重構(gòu)。醫(yī)生可能會(huì)處方血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，或鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等。

二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一，它會(huì)損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜，加速脂質(zhì)沉積和斑塊形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或堵塞。這會(huì)引起心肌缺血、缺氧，典型癥狀為胸痛、心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心肌梗死。治療需控制血壓、血脂，抗血小板聚集。常用藥物包括阿司匹林腸溶片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，以及單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血。

三、心力衰竭

心力衰竭是高血壓性心臟病發(fā)展的終末階段。長(zhǎng)期的壓力負(fù)荷過(guò)重和可能合并的冠心病心肌缺血，最終導(dǎo)致心肌收縮或舒張功能?chē)?yán)重受損，心臟無(wú)法有效泵出血液滿足身體需要?；颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。治療目標(biāo)是改善癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。除嚴(yán)格控制血壓外，常聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片改善心室重構(gòu)，以及β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧。

四、心律失常

高血壓引起的心律失常多與左心室肥厚、心肌纖維化及冠心病心肌缺血有關(guān)。心肌結(jié)構(gòu)和電生理特性的改變?nèi)菀滓l(fā)各種快速性或緩慢性心律失常，常見(jiàn)如心房顫動(dòng)、室性早搏等?；颊呖赡芨械叫幕?、心悸、頭暈。治療需針對(duì)病因，控制血壓和改善心肌供血?？剐穆墒СＫ幬锶琨}酸胺碘酮片可用于轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，同時(shí)需使用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防心房顫動(dòng)導(dǎo)致的腦卒中。

五、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層是高血壓引起的危急重癥。長(zhǎng)期高壓血流沖擊使主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液經(jīng)破口進(jìn)入動(dòng)脈壁中層，形成夾層血腫，并沿主動(dòng)脈延伸。典型癥狀為突發(fā)劇烈、撕裂樣的胸背部疼痛，可伴有休克表現(xiàn)。該病死亡率高，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。治療關(guān)鍵是迅速將血壓和心率控制在較低水平，以減少主動(dòng)脈壁壓力，常用藥物包括靜脈泵入的烏拉地爾注射液。根據(jù)夾層分型，可能需要進(jìn)行主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)或外科手術(shù)。

高血壓患者預(yù)防心臟并發(fā)癥的關(guān)鍵在于長(zhǎng)期、平穩(wěn)、有效地控制血壓。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或更改劑量。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，每年至少進(jìn)行一次心臟相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲。生活方式干預(yù)至關(guān)重要，需堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日食鹽攝入量最好控制在5克以下，多吃蔬菜水果和全谷物。保持健康體重，戒煙限酒，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。學(xué)會(huì)管理情緒，避免長(zhǎng)期精神緊張和過(guò)度勞累，保證充足睡眠。出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸等任何不適時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。