鼻腔真菌感染可通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測等方式綜合判斷。鼻腔真菌感染可能與免疫力低下、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、長期使用抗生素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、膿性分泌物、鼻腔疼痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。

1、臨床表現(xiàn)

鼻腔真菌感染患者可能出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、血性或惡臭膿性分泌物，部分患者會伴隨鼻腔疼痛、頭痛、面部腫脹。侵襲性感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、視力改變等全身癥狀。曲霉菌感染常見灰黑色痂皮，毛霉菌感染可見壞死性黑色分泌物。這些癥狀需與細(xì)菌性鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病鑒別。

2、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡下可直接觀察鼻腔黏膜病變，真菌性鼻竇炎常見中鼻道膿性分泌物、黏膜水腫或壞死。曲霉菌球可見灰白色或褐色團(tuán)塊，毛霉菌感染可見黑色壞死組織。內(nèi)鏡檢查能初步判斷病變范圍，同時可獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。

3、影像學(xué)檢查

CT檢查可見鼻竇內(nèi)高密度影，可能伴隨骨質(zhì)侵蝕或鈣化點。MRI可區(qū)分真菌團(tuán)塊與炎癥組織，侵襲性感染可見周圍組織侵犯。影像學(xué)特征結(jié)合臨床表現(xiàn)可提高診斷準(zhǔn)確性，但需注意與非真菌性鼻竇炎、腫瘤等疾病相區(qū)分。

4、病原學(xué)檢測

取鼻腔分泌物或病變組織進(jìn)行直接鏡檢，可見菌絲或孢子。真菌培養(yǎng)可明確菌種，常見曲霉菌、毛霉菌等。病理檢查發(fā)現(xiàn)組織內(nèi)真菌成分是確診金標(biāo)準(zhǔn)。分子生物學(xué)檢測如PCR可提高檢出率，但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

5、免疫學(xué)檢查

血清半乳甘露聚糖檢測對曲霉菌感染有較高特異性，β-D-葡聚糖檢測適用于多種真菌感染。免疫功能檢測如CD4+T細(xì)胞計數(shù)可評估基礎(chǔ)疾病狀態(tài)。這些檢查對侵襲性真菌感染的早期診斷有重要價值，但可能存在假陽性或假陰性結(jié)果。

懷疑鼻腔真菌感染時應(yīng)避免自行用藥，尤其不要濫用抗生素或激素。保持鼻腔清潔干燥，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。增強(qiáng)免疫力，保證充足營養(yǎng)攝入。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、血性分泌物等癥狀需盡早就診，避免延誤治療導(dǎo)致感染擴(kuò)散。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。