心臟ST-T改變可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、藥物影響、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)、血液檢查、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、藥物治療等方式明確診斷并干預(yù)。
1、心肌缺血
心肌缺血是心臟ST-T改變的常見(jiàn)原因，可能與冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀。診斷需結(jié)合心電圖動(dòng)態(tài)變化及心肌酶譜檢查。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物改善血流，嚴(yán)重者需考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鉀血癥均可導(dǎo)致ST-T改變，常因腹瀉、利尿劑使用或腎功能異常引發(fā)，多伴隨肌無(wú)力、心律失常。需通過(guò)血電解質(zhì)檢測(cè)確診，輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片或限制高鉀食物調(diào)整，重度需靜脈補(bǔ)鉀或葡萄糖酸鈣注射液拮抗。
3、心肌炎
病毒性心肌炎可引起彌漫性ST-T改變，常見(jiàn)于呼吸道感染后，伴有心悸、乏力。診斷依賴心肌酶升高及心臟磁共振檢查。治療包括臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片、磷酸肌酸鈉注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥需免疫抑制劑干預(yù)。
4、藥物影響
洋地黃類藥物過(guò)量或抗心律失常藥如胺碘酮片可能導(dǎo)致ST-T特征性改變，多伴有惡心、視物模糊。需及時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度，調(diào)整劑量或更換為鹽酸美西律片等替代藥物，必要時(shí)使用地高辛抗體片段注射液解毒。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
更年期或長(zhǎng)期焦慮人群可能出現(xiàn)功能性ST-T改變，與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，常見(jiàn)心慌、多汗。可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖排除器質(zhì)性疾病，改善生活方式配合谷維素片、鹽酸帕羅西汀片等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，戒煙并控制體重。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，定期復(fù)查心電圖。若伴隨持續(xù)胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。