大拇指腱鞘炎可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、支具固定、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。該病通常與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、熱敷按摩
早期癥狀較輕時(shí)可每日用40℃左右熱毛巾敷于患處10-15分鐘，配合拇指屈伸活動(dòng)。按摩時(shí)用拇指指腹沿肌腱走向輕柔推壓，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免用力過(guò)度導(dǎo)致二次損傷。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性期腫脹者可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。若伴隨細(xì)菌感染需聯(lián)合頭孢克洛分散片等抗生素。用藥期間需觀察胃腸反應(yīng)。
3、支具固定
使用拇指外展支具將掌指關(guān)節(jié)固定于功能位，限制肌腱滑動(dòng)幅度。建議每日佩戴8-10小時(shí)，夜間睡眠時(shí)需解除固定。選擇透氣性好的醫(yī)用高分子材料支具，每2小時(shí)活動(dòng)手指預(yù)防僵硬。
4、封閉注射
對(duì)于反復(fù)發(fā)作病例可采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因混合局部注射，每周1次連續(xù)不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，需排除糖尿病等禁忌證?？赡艹霈F(xiàn)皮下組織萎縮等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效或發(fā)生肌腱嵌頓者需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)，采用局部麻醉下縱行切開(kāi)腱鞘約1cm。術(shù)后2周拆線期間保持傷口干燥，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能。開(kāi)放性手術(shù)存在粘連風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免拇指過(guò)度用力抓握動(dòng)作，使用電子設(shè)備時(shí)每30分鐘活動(dòng)手指。烹飪等家務(wù)勞動(dòng)可佩戴防滑手套減少摩擦，冬季注意手部保暖。建議每日做拇指畫(huà)圈、對(duì)掌伸展等康復(fù)訓(xùn)練，癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估肌腱狀態(tài)。