大拇指腱鞘炎可通過熱敷按摩、藥物治療、支具固定、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。該病通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、熱敷按摩
早期癥狀較輕時(shí)可每日用40℃左右熱毛巾敷患處15分鐘，配合拇指屈伸活動(dòng)及輕柔按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱與腱鞘的摩擦，按摩時(shí)注意力度均勻，避免暴力推拿加重炎癥。每日重復(fù)進(jìn)行3次，持續(xù)1周后若腫脹未消退需就醫(yī)。
2、藥物治療
急性期疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥，配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。若伴隨明顯腫脹可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。藥物需連續(xù)使用不超過7天，胃腸不適者應(yīng)選擇栓劑劑型。
3、支具固定
采用拇指人字形支具將掌指關(guān)節(jié)固定于背伸20度位置，限制拇指過度活動(dòng)。夜間持續(xù)佩戴4周以上，白天間斷使用。定制支具需確保腕關(guān)節(jié)保持中立位，避免壓迫橈神經(jīng)淺支。固定期間需每日取下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
4、局部封閉注射
對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液，每月1次不超過3次。注射后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水，需觀察是否出現(xiàn)皮下組織萎縮或色素脫失等副作用。糖尿病患者應(yīng)慎用該療法。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)彈響指癥狀時(shí)，需行腱鞘切開減壓術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)切口約1厘米，術(shù)后2周拆線；微創(chuàng)針刀松解術(shù)創(chuàng)口僅2毫米，但需專業(yè)醫(yī)師操作。術(shù)后48小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，6周內(nèi)避免提重物。
日常應(yīng)避免反復(fù)拇指捏握動(dòng)作，使用電子設(shè)備時(shí)每30分鐘活動(dòng)手腕。烹飪時(shí)可選用輕量化廚具減輕負(fù)荷，冬季注意手部保暖。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。康復(fù)期間可進(jìn)行捏橡皮泥訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，但疼痛加劇時(shí)須立即停止。