耳鼓膜穿孔可能由外傷、感染、壓力急劇變化、醫(yī)源性損傷、腫瘤等原因引起，耳鼓膜穿孔可通過觀察隨訪、藥物治療、鼓膜貼片修補、鼓膜成形術、鼓室成形術等方式治療。
一、外傷
耳道受到直接撞擊或異物刺入可能導致耳鼓膜穿孔，通常表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、耳道出血、聽力下降等癥狀。輕微外傷引起的穿孔可先觀察，保持耳道干燥，多數(shù)能自行愈合。若伴有感染，需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等藥物控制炎癥。
二、感染
中耳炎反復發(fā)作或嚴重感染可能侵蝕耳鼓膜造成穿孔，常伴隨耳內流膿、耳鳴、耳悶脹感等癥狀。治療需清除膿液，并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合苯酚甘油滴耳液緩解局部癥狀。
三、壓力急劇變化
爆炸沖擊波、高空飛行或潛水時氣壓驟變可能撕裂耳鼓膜，出現(xiàn)劇烈耳痛、眩暈、噪聲性聽力損失等癥狀。急性期需避免用力擤鼻，預防繼發(fā)感染，較小穿孔通常可在數(shù)周內自愈，期間可遵醫(yī)囑使用氨芐西林膠囊預防感染。
四、醫(yī)源性損傷
耳道手術、取耵聹或放置通氣管時操作不當可能損傷耳鼓膜，表現(xiàn)為術后聽力減退、平衡障礙等癥狀。輕源性損傷以預防感染為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸環(huán)丙沙星滴耳液，較大穿孔需行鼓膜修補術。
五、腫瘤
中耳膽脂瘤或鱗狀細胞癌等病變侵蝕可導致繼發(fā)性耳鼓膜穿孔，多伴有血性分泌物、面部麻木、持續(xù)性頭痛等癥狀。需手術切除腫瘤并行鼓室成形術，術后配合放射治療控制病情進展。
耳鼓膜穿孔患者需保持耳部清潔干燥，洗頭洗澡時可用棉球堵塞外耳道避免進水，避免乘坐飛機或參與潛水等氣壓變化大的活動。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和富含優(yōu)質蛋白的魚肉，有助于組織修復。若出現(xiàn)持續(xù)耳漏、聽力驟降或面部肌肉無力等癥狀，應立即就診耳鼻喉科進行耳內鏡和聽力檢查，明確穿孔位置和大小后制定個體化治療方案。