左耳鼓膜穿孔可通過觀察等待、藥物治療、鼓膜貼片修補術(shù)、鼓膜成形術(shù)、鼓室成形術(shù)等方式治療。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起，通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳鳴等癥狀。
1、觀察等待
小型鼓膜穿孔可能自行愈合，期間需保持耳道干燥避免感染。避免用力擤鼻或游泳，防止水進入中耳。定期復(fù)查評估愈合情況，若3-6個月未愈需考慮其他治療。生理性因素引起的穿孔通常無需特殊干預(yù)。
2、藥物治療
感染性穿孔需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等控制炎癥?？股乜深A(yù)防繼發(fā)感染，黏液溶解劑幫助排出分泌物。用藥期間避免耳道受壓，禁止自行使用滴耳劑沖洗穿孔部位。
3、鼓膜貼片修補術(shù)
適用于持續(xù)性小穿孔，門診使用生物材料覆蓋穿孔邊緣促進愈合。操作前需清潔耳道，術(shù)后1-2周避免劇烈運動。該方法創(chuàng)傷小但成功率有限，可能與局部血供不足或慢性炎癥有關(guān)，表現(xiàn)為修補后再次穿孔。
4、鼓膜成形術(shù)
全麻下取顳肌筋膜或軟骨膜移植修補穿孔，適用于中等大小穿孔。術(shù)后需保持術(shù)耳朝上體位，避免噴嚏和咳嗽。手術(shù)成功率較高，但可能并發(fā)移植物移位或感染，需定期換藥觀察。
5、鼓室成形術(shù)
針對合并聽骨鏈損傷的復(fù)雜穿孔，同步修復(fù)鼓膜和聽骨。術(shù)前需CT評估中耳結(jié)構(gòu)，術(shù)后聽力改善需3-6個月。嚴重病例可能與膽脂瘤或慢性中耳炎相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)耳漏和傳導(dǎo)性聾。
治療期間應(yīng)保持耳部清潔干燥，洗澡時用防水耳塞保護。避免乘坐飛機或潛水，防止氣壓變化加重損傷。飲食宜清淡，補充維生素A和蛋白質(zhì)促進黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈或膿性分泌物增多需立即復(fù)診。定期聽力檢查監(jiān)測恢復(fù)情況，術(shù)后半年內(nèi)避免耳部外傷。