新生兒眼睛白眼球發(fā)黃可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，由于肝臟功能未完全發(fā)育導(dǎo)致膽紅素代謝延遲。通常出生后2-3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染，無(wú)其他異常癥狀。多數(shù)情況下7-10天自行消退，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，無(wú)須特殊治療。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或程度加重需就醫(yī)排查病理性因素。
2、母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)的新生兒可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。黃疸多在出生后1周出現(xiàn)，可持續(xù)3-12周，但生長(zhǎng)發(fā)育正常。暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)可見黃疸明顯減輕，確診后仍可繼續(xù)哺乳，定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平即可。
3、新生兒溶血病
母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞破壞加速，常見于ABO或Rh血型不合。出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，伴有貧血、肝脾腫大等癥狀。需通過(guò)光照治療降低膽紅素，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。靜脈注射用免疫球蛋白可阻斷溶血進(jìn)程，必要時(shí)輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素。
4、膽道閉鎖
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，出生后2-8周出現(xiàn)鞏膜黃染且持續(xù)加重，糞便呈陶土色，尿液深黃。超聲檢查顯示膽囊缺失或發(fā)育不良，血清直接膽紅素顯著升高。確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽道，延誤治療將發(fā)展為不可逆肝硬化。
5、遺傳代謝性疾病
半乳糖血癥、酪氨酸血癥等遺傳病可干擾膽紅素代謝。除黃疸外多伴有喂養(yǎng)困難、嘔吐、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過(guò)新生兒篩查及基因檢測(cè)確診，嚴(yán)格限制特殊飲食如無(wú)乳糖配方奶，部分病例需肝移植治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒眼睛發(fā)黃時(shí)，應(yīng)記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間、變化趨勢(shì)及伴隨癥狀。保持每日8-12次有效哺乳幫助排泄膽紅素，避免穿戴黃色衣物干擾觀察。出生7天內(nèi)黃疸需每日監(jiān)測(cè)，若黃染蔓延至手足心或伴有嗜睡、拒奶等情況，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定。出院后按醫(yī)囑復(fù)查，避免陽(yáng)光直射退黃，禁用茵梔黃等中成藥口服。