兒童大腸癌通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,治療效果與腫瘤分期、病理類型及個(gè)體差異密切相關(guān)。早期局限性腫瘤通過手術(shù)聯(lián)合放化療治愈概率較高,而晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤需采用多學(xué)科綜合治療。
腫瘤處于Ⅰ-Ⅱ期時(shí),根治性手術(shù)切除是主要治療手段。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以奧沙利鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液等化療方案,五年生存率可達(dá)較高水平。部分低位直腸癌患兒可能需術(shù)前新輔助放化療縮小腫瘤,常用藥物包括卡培他濱片聯(lián)合放療。對(duì)于存在微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高特征的患兒,帕博利珠單抗注射液等免疫治療可顯著提升療效。
當(dāng)腫瘤進(jìn)展至Ⅲ-Ⅳ期時(shí),治療難度明顯增加。除常規(guī)化療外,可能需聯(lián)合西妥昔單抗注射液等靶向藥物。肝肺轉(zhuǎn)移灶可通過射頻消融或手術(shù)切除處理。骨髓抑制等化療副作用需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液進(jìn)行支持治療。即使晚期病例,通過轉(zhuǎn)化治療仍有獲得手術(shù)機(jī)會(huì)的可能。
患兒治療期間家長需密切監(jiān)測營養(yǎng)狀況,準(zhǔn)備易消化的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉維持體重。治療后每3個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,持續(xù)5年未復(fù)發(fā)可認(rèn)為臨床治愈。建議選擇兒童腫瘤??浦行倪M(jìn)行全程管理,治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng),同時(shí)注意心理疏導(dǎo)減少治療恐懼感。