結(jié)石放置引流管后需注意導(dǎo)管固定、活動限制、飲水量控制、感染預(yù)防和定期復(fù)查。引流管主要用于緩解尿路梗阻,常見于輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石術(shù)后。
放置引流管后需保持導(dǎo)管固定,避免牽拉或折疊。使用醫(yī)用膠帶或固定帶將導(dǎo)管貼于皮膚,防止滑脫。日?;顒討?yīng)避免劇烈運動或突然體位變化,減少導(dǎo)管移位風(fēng)險。建議選擇寬松衣物,睡眠時注意導(dǎo)管位置。
每日飲水量需維持在2000毫升以上,稀釋尿液并促進(jìn)結(jié)石碎片排出。但需避免短時間內(nèi)大量飲水,防止膀胱過度充盈。觀察尿液顏色和流量,出現(xiàn)鮮紅色血尿或尿量驟減應(yīng)及時就醫(yī)。排尿時避免用力,防止導(dǎo)管受壓。
導(dǎo)管護(hù)理需每日用生理鹽水清潔接口,保持會陰部干燥。洗澡時使用防水敷料保護(hù)導(dǎo)管,禁止盆浴或游泳。出現(xiàn)發(fā)熱、腰部脹痛或尿液渾濁可能提示感染,需立即檢查。遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。
術(shù)后1周需復(fù)查腹部平片確認(rèn)結(jié)石位置,2-4周進(jìn)行超聲評估腎功能。拔管前需通過造影檢查確認(rèn)尿路通暢。若導(dǎo)管留置超過1個月,需每2周更換一次防止鈣鹽沉積。拔管后可能出現(xiàn)短暫血尿,通常1-2天可自行緩解。
飲食需限制高草酸食物如菠菜、堅果,減少動物蛋白攝入??蛇m量補充柑橘類水果增加尿枸櫞酸。避免服用維生素C補充劑,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。疼痛時可使用雙氯芬酸鈉栓或布洛芬緩釋膠囊,但需排除感染后再用藥。
結(jié)石引流管留置期間應(yīng)記錄每日尿量變化,避免攝入咖啡因和酒精等利尿物質(zhì)?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強度運動,但禁止彎腰、提重物等增加腹壓的動作。若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管周圍皮膚紅腫、滲液或出現(xiàn)持續(xù)腰痛、寒戰(zhàn)等癥狀,提示可能出現(xiàn)尿源性膿毒癥,須急診處理。拔管后建議每3個月復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,同時保持每日飲水2000-3000毫升的預(yù)防性習(xí)慣。