補(bǔ)牙前是否需要?dú)⑸窠?jīng)取決于牙齒齲壞程度。如果齲齒未傷及牙髓,通常無須殺神經(jīng);若已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎,則需先進(jìn)行根管治療。
齲齒早期僅破壞牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時,可直接清除腐質(zhì)后填充。此時牙髓未受感染,補(bǔ)牙過程無痛感,保留活髓有助于維持牙齒營養(yǎng)供應(yīng)和感知功能。臨床常用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂材料填充,操作時間短且預(yù)后良好。
當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)深層或?qū)е卵浪璞┞稌r,細(xì)菌感染會引起劇烈疼痛。此時需開髓引流,摘除病變牙髓并進(jìn)行根管預(yù)備。通過氫氧化鈣糊劑等藥物消毒根管后,用牙膠尖充填根管系統(tǒng)。該過程需2-4次就診,完成后牙齒失去活力但能保留咀嚼功能。對于根尖周組織嚴(yán)重破壞者,可能還需配合根尖切除術(shù)。
補(bǔ)牙后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物1-2周,使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。每半年進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒,避免發(fā)展到需殺神經(jīng)的程度。若補(bǔ)牙后出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛,需及時復(fù)查排除繼發(fā)齲或根管治療失敗可能。